人為什麼會得痔瘡？得了痔瘡怎麼辦？

作者：北京中日友好醫院肛腸科副主任 鄭麗華

世界上有一種疾病，讓很多人飽受著折磨，「它」發病率極高，會令人痛不欲生；「它」容易引發多種疾病，比如導致貧血，甚至會掩蓋直腸癌的癥狀；「它」是一種難言之隱，所以很多人尤其是女性，寧可忍耐，也不願去醫院就診。這個它是誰？它就是痔瘡。

去年10月7日有一條新聞，某位男子因為患上痔瘡太痛苦，竟然揮刀自己割破痔瘡，最終因為刀子拔不出來被送進醫院。實在危險了！但偏偏是這麼折磨人的疾病，卻是個高發疾病。俗話說，「十人九痔」「十男九痔」「十女十痔」，就是指這個。最新的流調數字顯示，痔瘡的發病率為49.14，也就是說100個人中會有49個人患有痔瘡，將近一半人群。怎麼樣，數量非常龐大吧！

為什麼容易得痔瘡呢？

人體構造，造成人類容易得上痔瘡

痔瘡是人類獨有的疾病，動物界是沒有這種病的。很多年以前，我們人類的祖先選擇了直立行走，使上肢得以解放，極大的擴展了腦容量，但副作用就是，由於人類直立行走後，直腸靜脈進化沒有跟上，沒有形成靜脈瓣；不像四肢靜脈有靜脈瓣，血液迴流時候靜脈瓣關閉，可以減少血液反流；而直腸靜脈並沒有這個靜脈瓣，血液迴流時受重力影響，還會反流，引起血液淤積，使靜脈血管擴張形成靜脈曲張團。從而形成痔瘡。而動物是四肢著地，受地心引力壓力小，就不會得上痔瘡。

根據發生部位，痔瘡可以分③類

肛門是非常精細、神經豐富、特殊器官。而痔瘡，根據發生部位的不同，分為內痔、外痔、混合痔。

在肛管皮膚與直腸黏膜的連接處有一條鋸齒狀的可見的線叫齒狀線。在齒狀線以上的靜脈曲張團為內痔，在齒狀線以下的靜脈曲張團為外痔；兼有內痔和外痔的為混合痔，是內痔通過靜脈叢與相應的外痔融合，即上、下靜脈叢的吻合。可不是普遍認為的，長在肛門外面是外痔，肛門裡面是內痔啊。

三種痔瘡，哪種更危險？

並非單純的哪一種痔瘡更危險。其實，每種痔瘡發展到最後階段都會很嚴重。比如內痔，出血嚴重時，會導致失血性貧血，嚴重會造成暈厥、休克。我曾經見過內痔出血導致休克的病例。外痔如果出現血栓或炎性水腫，主要以疼痛為主，應該及時就醫。否則情況加重，會造成組織壞死。混合痔如果不及時手術，也是極其兇險的，會造成感染、壞死，甚至引發全身性感染，出現危急重症。

根據嚴重程度，痔瘡可以分

◆第一期，出鮮血為主，不脫出，輕微隆起。

◆第二期，痔核脫出，但能自行還納，大小像花生或者核桃。

◆第三期，脫出不能還納，需以手送回，痔瘡有單核脫出的，也有環狀脫出的，單核就是一個痔核出來；環狀就像這一圈小西紅柿一樣，痔核圍成一圈，掉出來。

◆第四期，混合痔嵌頓，痔瘡脫出不能還納，出現血栓和炎性水腫，嚴重影響生活。

如何區別痔瘡與腸癌？

因為難以啟齒，所以很多人患上痔瘡后，不會去醫院就診。但就是這種不好意思，非常容易釀成嚴重的後果。我曾有一個病人，因為羞於啟齒拖延了很久才來治療，後來竟然查出是低位直腸癌晚期。因為早期出血的時候，就一直認為是痔瘡出血，掩蓋了直腸癌的癥狀，如果能早點發現是直腸癌，及時治療，可以將對身體的傷害降到最低。

如果是痔瘡，便血顏色鮮紅，大多和之前吃辛辣食物有關，沒有大便習慣性改變（以前是一天一次現在還是一天一次）。如果是腸癌，便血顏色暗紅，之前飲食上沒有大量食用辛辣刺激的食物；大便習慣會有所改變，次數增多，體重下降，飲食減少，睡眠不好……

如果排便時玩手機電腦，看報紙等等，這些都會造成意志力分散，無法注於排便，使排便時間延長，如果錯過最佳的排便時間，便意消失，就會有宿便沒有排出，留到下次排便時，大便中的水分會被腸道重新吸收，使大便乾結形成便秘；而且長時間的排便，腹壓增加，靜脈迴流受阻，肛門局部充血水腫，容易引起靜脈曲張，形成痔核。所以我們主張，上廁所排便時間不要超過5分鐘。