什麼原因導致運動性猝死？

運動性猝死確實是一個值得引起我們注意的問題。運動本是為了更好的健康，但是誰也不願意遇到一些意外情況。因此，為了避免悲劇發生，我們需了解運動性猝死，了解自身的身體狀況。

什麼是運動性猝死?

運動性猝死是與運動有關的猝死的簡稱，一般指有或無癥狀的運動員和進行體育鍛煉的人，在運動中或運動后24小時內的意外死亡。這與醫學界對猝死的定義十分相似，主要區別是強調了猝死發生在運動中或運動后，而且患者從發病到死亡也就在幾十秒、幾分鐘之內，這是運動猝死最重要的特徵。儘管運動猝死與其他運動性疾病相比，發生率並不高，卻直接危及生命。

造成運動性猝死的原因

肥厚型心肌病（HCM）

在對多數猝死運動員屍體解剖為基礎的調查中發現，肥厚型心肌病是導致猝死最常見的原因。猝死者中大約有三分之一因此死亡。HCM的特點是：心肌不對稱，過度增大，區分正常的生理適應性的心肌肥大和病理性的肥大是比較困難的，因為兩者的區別不是十分明顯。儘管HCM在所有的人群中導致的死亡只佔到 0.1%至 0.2%，但是 HCM占競技體育運動員中意外死亡的總數的 50%以上。

冠心病

冠心病是先天性的冠狀動脈異常，在運動場上是導致運動性猝死的第二大原因。冠心病患者在運動時，心肌耗氧量增加，兒茶酚胺的水平升高，交感神經活動增加，導致血管痙攣，心肌缺血，心肌應激性增加，引起心率不齊、心肌梗塞，甚至猝死。

心律失常

心律不齊性右心室心肌病，定義為以右室的彌性和 /或局限性收縮異常、結構發生變化、心肌纖維肪性變、復極異常、右心室脂肪浸潤、心肌纖維化、左束支傳導阻滯型室性動過速為特徵的家族性心肌病，導致的心肌萎縮性病變根據病例顯示，有進行性右心室心肌的脫逸和纖脂肪性病變。

濫用藥物

運動員意外猝死、急性心肌梗死還與濫用藥物有關，如可卡因、合成類固醇、安非他命、日常的營養補劑等。許多研究表明可卡因能導致心肌梗塞，冠狀動脈血流減少，擾亂心電傳導系統，使得左心室功能紊亂。酒精也可導致心律不齊。興奮劑，如安非他命可以造成已疲勞的機體感覺不到疲勞，導致機體過度疲勞，從而誘發猝死。

大動脈破裂和 Marfan's 綜合症

大動脈或者動脈瘤破裂和Marfan's 綜合症能夠引起運動性猝死，Marfan's綜合症是由於常染色體異常顯性遺傳疾病，影響到身體的多個系統，Marfan's綜合症患者，大動脈缺少彈性纖維，動脈壁缺乏彈性，動脈易破裂而導致死亡。

其他原因

運動過程中頭部和脊柱外傷、支氣管哮喘、腦動脈瘤的破裂、非貫穿性損傷引發的椎動脈破裂和蛛網膜下出血等也是導致運動猝死的元兇。

注意事項

運動愛好者應注意科學健身，循序漸進，根據自己的實際情況選擇運動項目、運動頻度、運動量和運動強度。中老年人鍛煉的適宜強度為最大脈搏的60%- 70%，最大脈搏 =220- 年齡。

加強運動前後的脈搏監督，一般來說，低強度運動后的脈搏應該在運動后 5- 10 分鐘恢復，中等強度為 20- 30分鐘，高強度為0.5- 1小時。在大強度運動前要做好充分的準備活動，運動後進行整理活動。有研究表明，60%的身體健康的人，在沒有做熱身運動的情況下，做劇烈運動心肌會出現缺血現象。

預防措施

初級預防：重視和加強運動前的醫學檢查（包括一系列的運動試驗）。

次級預防：加強運動中、運動后的醫學監督。對運動中或運動后出現的胸悶、壓迫感、極度疲勞和不適等癥狀引起足夠的注意。

三級預防：加強運動現場醫務監督與急救工作。

其他：遵守科學訓練、遵守訓練衛生的原則和患病後恢復訓練的原則。

本文摘自：

李和標 運動員運動猝死及預防 長治學院學報 2010

仇乃民&孟昭琴 體育運動與猝死的關係及其生理學機制 中國臨床康復 2015

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