腹腔鏡術后注意事項

★術后恢復如有特殊情況請按照醫生囑咐進行。

【手術后當天】

腹腔鏡手術多採用全身麻醉。

● 不需要飲食，可在床上適當活動。

● 因為插尿管，所以不需要去解小便。

● 我們會為患者補充足夠的水分和熱量，保證水電解質平衡與穩定。

【術后第1天】

● 早活動

早活動可減少血栓形成和肺部感染，恢復腸道活動、促進傷口恢復。

活動的恢復也是一個循序漸進的過程，可先在床上坐，然後下地在床邊站立，如無頭暈乏力，可行走，剛下地時要有家屬或其他護理人員陪伴，以免摔傷，以後逐漸增加活動量。活動量要量力而行。如活動時傷口疼痛嚴重可口服止痛藥物。

● 早恢復飲食

早恢復飲食可促進胃腸蠕動，對腸道排氣十分重要。

早恢復飲食並不是要患者在術后一下子吃很多食物。飲食恢復也需要一個循序漸進的過程。開始少量多次地飲水、喝米湯。手術后病人一般容易噁心、嘔吐，因此開始進食量不要太多。只要沒有什麼不舒服的感覺，就應該慢慢增加飲水量。如果早上飲水、喝米湯很順利的話，就可以逐漸增加飲食量。到了中午，就可以喝粥，吃蛋羹、藕粉、酸奶，晚上的飲食也是這樣。

腹腔鏡手術第1天的飲食內容不僅限於流食（就是水、米湯、粥、蛋羹、藕粉、酸奶），大部分患者可以從午飯或晚飯開始可以吃半流食，就是說可以吃煮得很爛的面片、麵條、餛燉，可以吃鬆軟的饅頭等發酵后的麵食。需要根據病人自己的情況逐漸增加飲食量，充分考慮自身的食慾、飯量和適應情況。

注意不能吃太甜的食物，也不能喝牛奶，以防脹氣。

絕大部分腹腔鏡術后的患者這時候並不需要靜脈輸液，要依靠患者自身的飲食補充足夠的水分和熱量。如果患者自身飲食很困難，應及時報告給護士和大夫，以便根據患者情況靜脈補液。

【術后第2天】

● 患者應該可以自行活動，並且逐漸適當地增加活動量。

●繼續吃半流食。這個時候如果已經排氣，就可以吃正常飲食，但是依然不要吃太過油膩、辛辣的食物以避免便秘。如果這個時候還沒有排氣，繼續吃前面所說的半流食直到排氣。請注意避免吃太多的蔬菜、水果。當天可以吃少量香蕉。

【術后第3天及以後】

● 需要堅持日常散步活動。在這個時候，嚴重的血栓、感染、肺炎的威脅仍然存在，充分的休息當然很重要，但也不應長期卧床。

● 已經排氣，就可以吃正常飲食；如果沒有排氣，繼續吃前面所說的半流食直到排氣。

【其他注意事項】

■ 術后體溫

● 術后72小時內，體溫在38.5℃以內都是正常的。

● 我們會根據患者情況在術后給靜脈抗生素或口服抗生素防治感染。

■ 雙肩痛

腹腔鏡術后一些患者會出現明顯的肩膀痛，與腹腔鏡特殊體位(頭低位)雙側肩托壓迫和腹腔鏡氣腹殘留的氣體在膈下積聚有關。這種疼痛多出現在術后第1天，持續數小時至1-2天不等，慢慢地這些氣體會重新吸收排出體外，與術后恢復良好與否沒有關係。這時候應該向護士、醫生報告腹痛的情況，可以得到及時的止痛治療。

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丁西來，美中宜和婦產科主任，婦科領域資深專家，專註婦產科疾患的診治

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