腫瘤標誌物陽性就一定是惡性腫瘤嗎？

體檢發現腫瘤標誌物陽性，可能是惡性腫瘤，也可能不是。若要確診，還需要進一步用CT、B超等方法檢查。腫瘤標誌物只是腫瘤的輔助診斷指標。目前，由於特異性100％的腫瘤標誌物仍然沒有找到，每種腫瘤標誌物都有一定的假陽性。引起假陽性的因素有：①在良性疾病時，如炎症性疾病會使一些腫瘤標誌表達增加。肝臟良性疾病時，AFP、糖鏈抗原（CA19－9），CEA和腫瘤多肽抗原（TPA）、腎功能衰竭的β2－MG）及糖鏈抗原（CA15－3）、CA19－9、CEA和PSA水平均會升高；②有一些生理變化，如妊娠時AFP、CA125、人絨毛膜促性腺激素（hCG）也會升高；③風濕病時CA19－9濃度可憎高。另外，已發現屢次進行直腸檢查后，PSA和前列腺酸性磷酸酶（PAP）值可升高，因此采血前不應進行直腸檢查。

以CEA普查結腸癌為例，由於發病率和靈敏度的影響，每10萬人中假陽性數高達4998人，而檢查出的結腸癌患者只有26人。顯然，腫瘤標誌物一般不適宜對無癥狀的人群進行普查。當然，有些腫瘤標誌物確實可考慮用於高危人群的普查，如在乙肝表面抗原（HbsAg）攜帶者和肝硬化患者中檢測AFP，在疑似絨毛膜上皮細胞癌的患者中測定hCG，在甲狀腺髓樣癌易感家族中檢測降鈣素等。