早期乳腺癌患者，你是否一定需要化療？

近日，一則美歐多國研究人員在《新英格蘭醫學雜誌上》發表的論文引起了人們的注意，論文指出：大約有46%的臨床高危複發風險的乳腺癌女性可能不需要化療。

一、這一研究結果是怎麼來的？

首先讓我們來了解兩個概念：基因風險和臨床風險。

1、臨床風險

臨床上，早期乳腺癌患者若符合例如年齡低於50歲，伴有淋巴結轉移等指標，則為「臨床高風險」。

2、基因風險

參與這項研究的歐洲Agendia公司，開發了一個基因檢測方法即MammaPrint。這項檢測使用了70個基因，對乳腺癌的「基因風險」進行了分類評估。

根據乳腺癌臨床指南，具有臨床高風險的乳腺癌患者，術后或放療后，需行輔助化療是標準操作。那麼是否所有臨床高風險的乳腺癌患者都應進行化療操作呢？要知道化療的副作用有時候會對人體帶來長久的損傷，例如不孕。

二、研究過程

在這項隨機3期研究中，研究人員招募了6693名早期乳腺癌女性，並確定其基因組風險（使用MammaPrint對70個基因表達譜進行檢測）和其臨床風險（使用「AdjuvantTherapy」修訂版）。

1、研究發現：

1）在「臨床高風險」患者中，有54%的患者屬於「基因高風險」。所以這部分患者輔助化療能顯著降低複發風險，延長生存時間。

2）「臨床高風險」患者中，有46%的患者屬於「基因低風險」。該部分患者分為兩組，即一部分接受化療，而另外一部分未接受化療。5年內，該組內未接受化療的患者無遠處轉移的生存率為94.7%（96.2CI，92.5-95%）。而接受化療的患者無遠處轉移生存率僅比未化療者高出1.5個百分點。

（相對於化療帶來的各種痛苦和副作用，相信很多患者在面對這1.5個百分點，會選擇放棄化療。）

研究結論研究人員認為，以上研究結果意味著臨床風險較高、基因組風險較低的早期乳腺癌患者放棄術后化療是安全可行的。即為大約有46%的複發風險臨床高危的乳腺癌婦女可能不需要化療。

以前很多時候人們談到乳腺癌，除了手術切除，還談論的重點就是化療如何進行。隨著時代的發展，基因檢測技術的進步，人們逐漸發現，其實早期乳腺癌患者並不一定需要化療。早期乳腺癌患者完全可以接受一定的治療后，進行基因檢測判定自己是否為基因高危人群，然後再與醫生共同決定是否需要化療。

相信不久的將來，會有越來越多的早期乳腺癌患者不會被過度化療，享受到各類研究結果帶來的福利。