強迫症治療森田療法之我見——順其自然、為所當為的理解

「順其自然，為所當為」是森田療法的精髓所在，順其自然是一種觀念，為所當為是一種行為，在這一種觀念和行為的背後，有一種心境在裡面，就是「面對、接納、包容、整合」，這組心境才是運用森田療法治療強迫症全過程的具體步驟。

所謂「順其自然」，就是承認自然的規律，包括世界發展外自然的規律及生理、心理發展的內自然規律。如果從強迫癥狀上看，窮思竭慮性強迫就是一種最直接的對抗，對自然規律違背的意識對抗。所以森田療法的最大功效就是可以有效防止強迫症病情的加重和泛化。

承認的結果就是去面對，面對自身的癥狀，這是一個和心理動力學不同的治療方向。心理動力學主張面對引起癥狀的突出進行分析，而這裡的面對是去看待癥狀這個整體，不去理會核心部分，也就是把核心打包，把整個癥狀帶來的一系列問題看成是自然規律，承認他的必然性，面對人性方面在道德「超我」層面不被理解、不完美的一部分。當患者正確了解自己的不完整性，剩下的任務就是接納和包容，而不是違背自然規律去對抗，一旦對抗，打包部分的衝突無疑是在小傷口上動了大手術，傷口越來越大。

所謂「為所當為」，就是在承認自然規律的基礎上，去做你應當做的事情（即外自然規律下的事情），這裡患者容易理解偏，非得去做「順其自然」的引起內自然規律的事情，無疑是在傷口上撒鹽，增加疼痛感。「當為」其實有一個參照體系，就是周圍正常人日常做什麼，我們也做什麼，帶著病生活，帶著癥狀「為所當為」。

最後講講整合，當「順其自然、為所當為」從觀念到行為的完成，剩下的就是自我整合，這有點像行為療法中的替代法，以一種「當為——自然」的行為習慣替代原先的內自然習慣，形成新的內自然規律，整合的結果就是打包的衝突還在，只是這個腫瘤已經不是惡性，而是良性腫瘤，當森田療法運用的好的話，這種突出會慢慢的整合掉，維持了平衡。然而，這是很難做到的，雖然森田療法還講究一種「悟」，即是如此，靠意識層面的努力，是難以完全改變潛意識層面的內容，效果往往也很慢。

因此，森田療法從控制強迫癥狀方面確實有很好的治療意義。從完全康復治療層面上，還欠缺火候，因為他繞開了內自然規律的自然性，不是積極地處理和調整這種內自然規律。