幽門螺旋桿菌與胃癌等多種疾病相關 要如何預防感染？

在我國幽門螺旋桿菌感染率很高，成人感染率達40%～60%，幽門螺旋桿菌感染可以引起慢性胃炎等疾病，但生病的人是少數，近70%的感染者沒有癥狀。那麼油門螺旋桿菌感染有哪些癥狀？如果感染幽門螺旋桿菌要怎麼辦？

俗話說「十人九胃」，慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃癌……這些病都嚴重困擾著我們，影響著患者的工作和生活。然而，這些胃部疾病大多都是因為幽門螺桿菌感染所致。

什麼是幽門螺旋桿菌？

幽門螺旋桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌，英文縮寫為HP，上世紀80年代才揭開它神秘的面紗。幽門螺旋桿菌通常都是引發許多消化系統疾病，已經明確相關的疾病有急慢性胃炎、十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍，反流性食管炎、功能性消化不良、胃癌等。據統計，大約67%-80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍都是由幽門螺旋桿菌引起的。其感染還與胃癌、胃黏膜相關淋巴樣組織淋巴瘤的發生密切相關。

幽門螺旋桿菌感染有哪些癥狀？

1.反酸及燒心。幽門螺旋桿菌會誘發胃泌素的過度分泌，導致胃酸過多，表現為反酸和燒心。

2.腹痛。因胃和十二指腸黏膜損傷，還會出現反覆發作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等。

3.口臭。幽門螺旋桿菌在牙菌斑中生存，在口腔內發生感染，可能導致口氣重，嚴重者往往有一種特殊的口腔異味，清潔無法去除。

4.消化不良，上腹部脹痛。吃東西後上腹部飽脹、不適或疼痛，常伴有其他不良癥狀，如噯氣、腹脹、反酸和食慾減退等。

幽門螺旋桿菌感染會引起哪些疾病？

1、慢性胃炎

約80%的慢性胃炎患者能檢出HP感染。HP定居於胃上皮細胞表面，破壞胃粘膜的保護機制，導致胃炎。

2、胃、十二指腸潰瘍

由於HP破壞了胃和十二指腸的粘膜屏障作用，在胃酸等因素作用就可出現胃和十二指腸潰瘍。部分病人可出現出血、消化道穿孔和幽門梗阻等癥狀。

3、胃癌

HP的代謝產物及其他致病因子，導致胃粘膜長期炎症與破壞，少數患者可能出現胃粘膜轉化進而發生胃癌。因此，對於胃癌術后的病人，如果殘胃存在HP感染，建議術後進行殺HP治療。

4、胃粘膜組織相關淋巴樣淋巴瘤（MALT）

MALT和HP感染的相關性已得到證實，認為MALT是淋巴細胞在HP感染所產生抗原的刺激下，出現異常增生導致的惡性腫瘤，可分為低度惡性和高度惡性兩種。部分低度惡性MALT只需口服抗生素殺滅HP即可獲得根治，部分病例通過放療亦可治癒。

5、胃外其他疾病

最新研究發現HP感染尚可導致一系列胃外的其他疾病，如：

（1）冠心病：HP感染可干擾脂肪代謝，引起血液中纖維蛋白原及C反應蛋白增多，誘發冠心病；

（2）缺鐵性貧血：HP感染導致胃粘膜萎縮、潰瘍等，引起消化道出血或影響鐵的吸收，從而導致貧血；

（3）特發性血小板減少性紫癜（ITP）：ITP是一種原因不明的血小板減少性疾病，可出現全身瘀斑、紫癜，甚至出現內臟出血。近年來發現，部分ITP和HP感染關係非常密切，2015年有研究發現，HP感染后產生的抗原可進入血液循環，導致ITP的發生。

（4）牙周疾病：幽門螺旋桿菌感染與牙周疾病有關。口腔可能是幽門螺旋桿菌的第二居留地及幽門螺旋桿菌根除失敗或再感染的重要原因。

（5）哮喘：流行病研究發現變應性哮喘的發病率和幽門螺旋桿菌感染率呈負相關。提示幽門螺旋桿菌感染對變應性哮喘的發生具有預防作用。

另外，HP感染還與功能性消化不良、動脈粥樣硬化、糖尿病、特發性胰腺炎等疾病有一定關係。

如何避免幽門螺旋桿菌感染？

幽門螺旋桿菌主要通過口—口途徑傳染，感染HP的人與家人密切接觸、共餐，幼兒園兒童、學生之間聚餐及吃路邊攤位的不潔食品等，均有可能導致感染，接吻也有可能導致感染。

1、幽門螺桿菌感染往往有家庭聚集性，為根除徹底和避免再感染，治療時家庭中的其他人員最好也要同時治療，並實施分餐制，以免再度感染。提倡家庭內採用公筷制、分餐制，食具消毒，避免接觸感染。

2、把食物嚼碎后餵給寶寶吃會增加幽門螺桿菌傳播的機會，應堅決杜絕。

3、防止病從口入，不吃不潔食物。

4、養成良好的衛生習慣，飯前便后洗手。

5、嘔吐物、糞便應及時清理，手和器具應消毒。

儘管不是所有HP感染都會導致嚴重後果，也不是所有HP感染都需要殺菌治療，但減少HP的傳播，從公共衛生的角度來說，無疑具有積極意義，分餐制也是值得提倡的。

感染幽門螺旋桿菌要怎麼辦？

幽門螺旋桿菌並非如此可怕，也並非所有感染了幽門螺旋桿菌的人都必須接受治療。據臨床流行病學調查，HP感染呈世界性分佈，感染範圍廣，感染率高，其發生率僅次於齲齒，居第二位。絕大多數人儘管胃內終身攜帶HP，臨床上卻一直沒有癥狀，這就叫HP的攜帶狀態或攜帶者。在這些所謂「帶菌者」中，大約只有1/3的人需要接受治療。否則過度治療反而會帶來其他不良後果。如機體對抗生素的耐葯、腸道菌群失調，甚至由於長期大量應用多種藥物造成藥物性肝損害和腎損害等。

大部分幽門螺桿菌攜帶者無需治療，但卻有幾類感染者需儘快治療：

1、消化性潰瘍（包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍）患者

2、慢性胃炎伴黏膜萎縮或糜爛患者

3、患有胃癌或有胃癌家族史的患者，幽門螺桿菌可能會加大患胃癌的風險

4、有黏膜相關淋巴組織淋巴瘤患者

5、胃手術后的患者

6、計劃長期服用非甾體類抗生素(包括小劑量阿司匹林)患者患者

7、不明原因的缺鐵性貧血患者

8、血小板漸少性紫癜患者

9、其他明確的與HP相關的疾病患者

如果查出來幽門螺旋桿菌陽性，感染者年紀不大，就要積極治療，因為，長期的慢性感染可能會引起胃癌的風險增高。但對於歲數較大的感染者，由於根除治療需要合併多種藥物，感染者可能還有其他比較嚴重的慢性疾病，治療的風險可能就會超過患者的受益，需要評估。

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