高尿酸血症如何進行治療

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痛風(英語:gout,學名:metabolic arthritis)又稱「高尿酸血症」, 是一種因嘌呤(一譯「普林」)代謝障礙,使尿酸累積而引起的疾病,屬於關節炎的一種,又稱代謝性關節炎。痛風的定義是人體內有一種叫作嘌呤的物質的新陳代謝發生了紊亂,尿酸(嘌呤的氧化代謝產物)的合成增加或排出減少,造成高尿酸血症,當血尿酸濃度過高時,尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟中,引起組織的異物炎性反應,就叫痛風。

控制高尿酸血症是防治高尿酸腎病的重要措施。血尿酸的良好控制可以明顯延緩腎功能的繼續惡化。其具體治療方法如下。

(1)控制飲食:要求低嘌呤、優質低蛋白飲食,每日限制食物的嘌呤含量,總嘌呤攝入量每日<100毫克,同時控制蛋白總量,每日<1克/千克體重。要多選用蛋、奶等優質蛋白食品,要低糖、低脂,適量低鹽,減輕體重,禁酒、限煙,多吃新鮮蔬菜、瓜果等富含維生素且呈鹼性的食物。

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(2)大量飲水:每日飲水量保持2500毫升以上(夏天要在3500毫升以上) ,保證每日尿量在2000毫升左右。多飲水有利於尿酸的排泄,且尿液的稀釋可減少尿路結石發生。

(3)鹼化尿液:尿液鹼化后,可增加尿酸結石的溶解度,促使尿酸結石溶解、縮小。但不要過分鹼化尿液,因為過分鹼尿酸容易使鈣鹽沉澱,引起磷酸鈣、碳酸鈣結石。故尿pH值維持在6.2~6.8最為適宜。

鹼性口服液包括拘攆酸餌合劑(拘梅酸餌140克,拘橄酸鈾98克,加水至1000毫升即成)每次20~30毫升,每日3次;或碳酸氫鈉片500毫克,每日3次;或碳酸氫鈉片每次600毫克,每日2~3次。對於腎孟結石,可將15%碳酸氫鈉溶液經膀朧鏡輸尿管導管向腎孟注人,反覆沖洗,有助於腎孟內尿酸結石溶解。

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