肺癌腦轉移腦水腫

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肺癌腦轉移是肺癌晚期常見的肺癌轉移現象之一，肺癌腦轉移除引起病灶相應部位的神經損傷外，還會因顱內壓聚升而導致腦疝死亡。

對症處理肺癌腦轉移引起的腦水腫上需注意以下幾點：

合理的營養支持，靜脈輸液要適度限制，以免加重腦水腫。靜脈補充白蛋白，由於多數肺癌腦轉移病人已屬晚期，營養不良，血漿白蛋白濃度降低而影響到血管內膠質滲透壓。適當補充血漿白蛋白有助於提高血液內膠質滲透壓，減少液體外滲，減輕腦水腫。

對於沒有對皮質類固醇治療禁忌的肺癌腦轉移患者，應用適量的皮質激素有利於減輕腦水腫，保護腦組織。地塞米松標準起始劑量是每天10mg，根據病情可適當增量。較長時間應用時需同時應用甲氰咪胍或雷尼替丁，以防止發生消化性潰瘍。對於患有糖尿病、高血壓、潰瘍病、結核病等患者，應注意不用或短期慎用。同時還需注意維持水、電解質平衡。

高滲利尿劑：常用20%甘露醇注射液靜脈快速滴注，以降低顱內壓。每次每公斤體重按1g計算，每隔6~8小時重複使用。常用量：20%甘露醇250ml，每8小時1次。對於存在左心室功能不全傾向的患者，每次應用20%甘露醇以125ml為宜，並嚴密觀察，以防止在快速滴注過程中發生肺水腫

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