轉氨酶升高不等於肝炎，還可能得了這些病

文丨葯療君，編丨吳鵬藥師

由於只要有1%肝細胞壞死，就可使血清中的谷丙轉氨酶（ALT）水平增加1倍，是肝臟疾病的主要信號之一（另一個是天冬氨酸轉氨酶(AST)）。因此ALT和AST檢查是目前最常用的肝功能檢查指標。

在健康體檢中，許多人一看到谷丙轉氨酶（ALT）升高就十分緊張，以為是患了病毒性肝炎，匆匆忙忙去看肝病門診。當排除了患肝炎的可能性后，就以為平安無事了。

其實，並非只有患了肝炎ALT才升高。引起ALT升高的原因有數十種。如果體檢發現ALT升高，排除了肝臟疾病後，也不能掉以輕心，有必要進一步探查原因。

ALT存在於人體多種組織器官之中，在人體器官中的含量從高至低依次排序為：肝、腎、心肌、腦、骨骼肌、肺、睾丸及子宮等。當這些組織器官發生病變或損害時，均可引起血清ALT水平不同程度升高。

那麼問題來了：

1、血清ALT正常水平是多少呢？

答案很簡單：5-40 U/L。

2、哪些肝臟疾病能造成血清ALT水平升高？

由於肝細胞漿內ALT的含量最高，因此當肝細胞受損時ALT升高最為顯著。當血清中ALT升高時，應首先應考慮肝臟疾病：

甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。

非酒精性脂肪肝，常伴隨肥胖、高血脂、糖尿病、高血壓等疾病。

酒精性肝病 ，長期大量飲酒可致酒精性肝病。

自身免疫性肝病，由患者自身免疫系統攻擊肝臟引起的炎症和肝細胞壞死。

藥物性肝損害 ，此類患者在停用損肝葯或應用保肝降酶葯后，肝功大多可恢復正常。

3、排除了肝臟疾病外，還有那些疾病能造成血清ALT水平升高？

膽道疾病，如膽囊炎、膽石症、膽管阻塞及胰腺疾患。

內分泌系統疾病，最常見者為甲亢。

系統性紅斑狼瘡，可引起包括肝臟在內的全身多系統、器官的損害，也可引起肝功能損害。

敗血症和傷寒等嚴重的細菌感染性疾病，也可引起肝臟損害。

急性心肌梗死、心肌炎、感染性心內膜炎等，心肌嚴重而持久地缺血導致心肌壞死，引起ALT升高。

皮膚肌肉疾病，如皮膚損害、肌肉損害、肌力下降、肌肉萎縮、纖維化等。