尿路上皮癌：尿液中的致癌因素
膀胱癌
王先生在1991年時，被查出腎結石，當時通過藥物治療，順利將結石排出體外。2009年，王先生第一次發現尿里有血，當時並沒有在意，以為是結石複發，劃破了輸尿管。可是令他沒想到的是2012年3月再次出現血尿，並且血尿持續不斷，到醫院檢查后被醫生確診為「多發性膀胱癌」，最終膀胱被全部切除。王先生的膀胱癌，和最初患上的腎結石有關係嗎？
郭老簡介
這期節目請來的專家是郭應祿院士，他參與了我國第一例腎移植手術，研製了我國第一台國產體外衝擊波碎石機，開創了結石治療新時代。
他是我國腔內泌尿外科的奠基人，帶領泌尿外科進入微創時代，他師從於我國泌尿外科之父吳階平，成為吳階平老師的第一位博士生。郭老從醫執教60年，桃李滿天下，實施了中國各行各業中史無前例的人才戰略，讓中國泌尿外科醫生站在了世界最頂尖專家身邊學習。
郭老告訴我們，這位王先生患上膀胱癌的原因不能說一定和他先前得過的泌尿繫結石有關，但結石確實是引起泌尿系統腫瘤的重要原因。
郭老曾經有過一位病人，因為遭受腎結石多年的刺激從而導致尿路上皮發生癌變，最終失去寶貴的生命。由此可見，尿路上皮癌是一種致死率極高的癌症。
尿路上皮癌
尿路上皮癌是發生在覆蓋泌尿道的一些上皮的癌症，所有被覆的上皮組織都會長時間接觸尿液，就極有可能受尿液當中致癌因素的影響形成癌症。
在中老年人當中，尿路上皮癌發病率很高。尿路上皮癌包括腎盂癌，輸尿管癌和膀胱癌，這些發生在尿路上皮的癌症，惡性程度往往較高，大多數是致死性癌症。
歐美國家的腎盂癌男女比例為3：1，在中國是女性患者多於男性患者。專家們研究發生，腎盂癌的發病率與我們所處的生活環境有密切關係。
尿路上皮癌危險因素
尿液是人體的排泄物，正常情況下排出來的尿液是透明、淡黃色的，非常乾淨。但是一旦尿液中出現了一些不屬於它的物質就會引發疾病甚至癌變。
專家表示，引發尿路上皮癌的原因，主要是尿液中的成分發生了改變。那麼是哪些物質會引發尿液的改變呢？
01 草酸鈣
草酸鈣是泌尿繫結石里最常見的結石成分，這些結石長期的慢性刺激就會導致一種尿路上皮的腫瘤——鱗癌的發生。一旦患了鱗癌，只有一半的人能夠活過半年以上，所以早發現早治療非常重要。
草酸鈣結石與我們的日常飲食有一定關係。常見的高草酸食物包括紅茶、巧克力、堅果、花椰菜、菠菜等，過量的攝入這些食物會使尿液中草酸含量增加，有可能會導致草酸鈣結石。
最新的研究認為，攝入正常量的這些食物不會引起明顯的結石形成。大多數的草酸鈣結石是由很多因素共同作用引起，比如患者自身的代謝出現問題，尿路系統本身的異常等。
02 馬兜鈴酸
馬兜鈴的成分是一種硝基的化合物，這種化合物是目前自然界中存在的致癌非常厲害的物質，它可以摻到人體的DNA中，改變人的遺傳物質。長期攝入馬兜鈴酸會引起腎臟功能衰竭，最終引發上尿路腫瘤。
03 尼古丁
尼古丁是煙草的成分，和很多惡性腫瘤都有相關性，最常見的是肺癌，與膀胱癌也密切相關。據統計，長期吸煙的人群發生膀胱癌和尿路上皮癌的幾率相比一般人會增加三到四倍，最高的有增加七倍的可能。
04 化學製劑
膀胱腫瘤的高危人群有幾大類，包括化工廠工人、油漆工、鋼鐵廠工人、美容師、化妝師、外科醫生等，他們會長期接觸一些氨、苯、氯、醛等有機化合物，這些化合物與馬兜鈴酸成分相近，進入人體以後會改變人的遺傳物質，讓DNA發生突變致癌。
當然，這些化合物致癌是需要達到一定的量和一定的作用時間的，也與每個人的個體敏感性有關，有些人長期接觸也不會有什麼問題，有些人接觸十年就可能發生癌變，所以在日常生活中我們要儘可能的避免，早發現早治療。
▼尿路上皮癌好發人群
中老年人
吸煙人群
高危職業人群
長期服藥人群
有家族史人群
做過盆腔放療人群
長期泌尿繫結石人群
長期慢性感染人群
尿路上皮癌典型癥狀剛開始提到的患者王叔叔曾經當了17年的化學用品檢驗員，這與尿路上皮癌的致癌因素有關。如果長期暴露在這些高危因素下的人一定要格外注意尿路上皮癌的一些代表癥狀。專家告訴我們，80%到90%的尿路上皮癌患者僅僅表現為血尿，可以是肉眼血尿或者鏡下血尿。有20%的患者才會有明顯的癥狀，如尿頻、腰疼、乏力、消瘦、咳嗽。最早期、最容易被發現的癥狀就是血尿，所以在日常生活中如果發現自己的尿液顏色變深就要提高警惕，及時去醫院就醫檢查。
預防尿路上皮癌
●多喝水
一個正常人每天最低的尿量是600毫升才能把毒素排出體外；但是對於人來而600毫升依舊不夠，1000到1200毫升是相對合理的每日尿量；愛出汗愛健身的人應該保證每日尿量在1500毫升左右；腎結石或者容易感染的患者建議每日尿量在2000毫升左右；想要預防結石或者已有結石想要預防形成的每日尿量至少在3000毫升。
但是專家告訴我們，有一部有特殊疾病的人是不適合喝大量水的，每個人的個體差異很大，所以在採取任何預防措施之前都應該先詢問專業的醫生自己是否適合採用這種方法，避免造成更嚴重的後果。
●蔓越莓
專家告訴我們，每天喝300毫升的蔓越莓水能夠減少大腸桿菌在尿道的附著，有效預防大腸桿菌的感染。
有研究發現，蔓越莓在一部分患者中確實能夠降低感染的發生，尤其是對於做過手術、放療的中老年女性有一定效果。而且蔓越莓的副作用比較小，所以可以作為大家日常適當食用的保健食品。
另外，除了蔓越莓，像藍莓也有一定的效果，因為它們都含有類似花青素的成分，在理論上效果是一樣的。
●樂觀心態，健康生活
郭老是一個非常樂觀積極的人，面對困難時也不畏懼不慌張。他以最自然的方式來做保健，而不是刻意的鍛煉、吃保健品等，郭老的身體依舊那麼健康。所以樂觀的心態以及健康的生活方式真的非常重要，是日常保養身體最好的方法。
