「老慢支」與骨質疏鬆的「恩怨情仇」

老年慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫通常簡稱為「老慢支」，是我國老年人中的常見慢性呼吸道疾病。「老慢支」除了是肺動脈高壓、肺源性心臟病和呼吸循環衰竭的重要危險因素之外，還是老年骨質疏鬆症的危險因素之一。

人到老年，由於骨鈣丟失，性激素水平下降和日照減少等因素的影響，使得骨質疏鬆處於高發階段。而「老慢支」患者不僅可受到這幾個因素的影響，還可因以下幾個因素而使骨質疏鬆變得更加嚴重起來：

①缺氧的影響

「老慢支」患者普遍存在血氧分壓的低下。加之反覆的肺部感染，導致機體處於缺氧狀態，進而引起包括胃腸道在內的多個臟器功能減退，影響鈣的吸收和利用，血鈣濃度降低，骨鈣移出增加，骨量減少，骨質變得更為疏鬆起來。

②免疫因素的影響

「老慢支」患者的免疫功能較同齡健康老年人低下，由此可使得具有免疫活性的促骨細胞吸收作用下降，影響骨鈣形成環節，骨量難以得到補充而骨質疏鬆程度加重。

③日晒和運動的影響

「老慢支」患者因肺部感染和呼吸困難造成外出活動不便，戶外活動明顯較健康老年人減少。特別是在冬季，有些「老慢支」患者幾乎整日都呆在家中，更加使得患者戶外活動不足，日晒也因而缺乏，導致接受陽光紫外線而生成的內源性維生素D不足，使得骨應力刺激減少，骨量丟失加速。

醫學專家通過對「老慢支」患者的骨密度檢測，發現患者的腰椎、股骨頸、股骨三角和股骨粗隆等部位的骨密度均值顯著低於同齡健康老年人，這些部位的自發性骨折發生率也明顯高於健康老年人。無論是骨質疏鬆引起的腰酸腿痛、身材變矮，還是因骨質疏鬆引起的自發性骨折。都會進一步增加患者痛苦，給日常生活和行動帶來不便。

因此，在「老慢支」的防治中，不僅要關注其感染、缺氧和呼吸功能減退等問題，加以積極處理，還需要重視其骨質疏鬆問題，採取綜合措施進行防範，避免自發性骨折及殘疾的發生。

重要的防範措施在於：

①控制原發病，即「老慢支」病情的控制，以降低缺氧、免疫功能下降和呼吸道感染的不利影響。

②儘可能參加適宜的戶外運動鍛煉，例如步行就是「老慢支」的最為適宜戶外運動鍛煉項目。只要身體條件允許，就要長期堅持下去，每日步行3000米或更多一些，對改善「老慢支」病情和預防骨質疏鬆都有好處。

③科學補充維生素D和鈣劑，冬季里患者外出活動受限，在這一時期可根據醫生的建議，適量服用魚肝油丸（即維生素D）和鈣劑。同時，在這一時期要注意增加含維生素D和鈣豐富的食物攝入，如牛奶、雞蛋、肉末等。

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