原來高血壓還分繼發性和原發性，哪個更嚴重？

一個患者網上諮詢，說他20歲就發現高血壓，平時飲食注意，作息規律，問是怎麼回事？

血壓≥140mmHg和/或90mmHg就稱高血壓，意思是，無論是收縮壓還是舒張壓，只要有一個≥這個數值就算是高血壓，比如140/80mmHg和130/90mmHg都是高血壓。一般來說，高血壓中年以後才發生，他小小年紀發生的高血壓，很可能是繼發性高血壓。

那什麼是繼發性高血壓？繼發性高血壓和原發性高血壓有什麼不同？

繼發性高血壓

繼發性高血壓是某些疾病引起的高血壓，常見的疾病有腎臟疾病、腎血管疾病、腎上腺疾病等，高血壓是這些疾病的癥狀。繼發性高血壓約佔高血壓人群的20%。

1、腎實質性高血壓：

先有腎臟病變，后出現高血壓，是最常見的繼發性高血壓。常見的腎臟病有：急、慢性腎小球腎炎、多囊腎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、痛風性腎病、梗阻性腎病、慢性腎盂腎炎，以及各種原因引起的腎衰竭等。

2、腎血管性高血壓：

腎動脈狹窄導致腎缺血，刺激腎臟分泌腎素並引發一系列過程，引起高血壓及患腎功能減退。目前，動脈粥樣硬化引起的腎動脈狹窄是最常見的病因，約佔腎動脈狹窄的70%，多見於老年人；年輕人腎動脈狹窄的常見原因為大動脈炎（約25%）及纖維肌性發育不良（約5%）。

3、原發性醛固酮增多症（原醛症）：

腎上腺發生腺瘤、增生甚至腺癌使腎上腺分泌過多的醛固酮，後者導致水鈉瀦留、高血壓和低血鉀等。也是年輕人常見的高血壓原因，高血壓伴低血鉀是其主要特點。低血鉀會出現全身乏力和心臟早搏，但許多患者長期低血鉀可不出現明顯癥狀。

4、嗜鉻細胞瘤：

嗜鉻細胞主要分泌腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等收縮血管的物質，嗜鉻細胞瘤過度分泌這些物質就會引起高血壓。

5、其它：

焦慮症、呼吸睡眠暫停綜合征、甲狀腺功能亢進、皮質醇增多症等疾病也都可以引起高血壓。

原發性高血壓

不是因為上述疾病引起，沒有發現導致血壓升高的確切原因的高血壓稱原發性高血壓。一般情況如果不特指，說高血壓指的就是原發性高血壓。

儘管原發性高血壓不是某些疾病引起，但也有相應的發病原因，比如遺傳、鈉攝入多、長期大量飲酒、肥胖、作息不規律等，遺傳很重要。繼發性高血壓的比例已經上升到20%。隨著診斷技術的提高，估計繼發性高血壓的比例還會上升。

一般來說，繼發性高血壓比原發性高血壓發病時間早，血壓更高，更難控制，更易發生心腦腎併發症。

一些繼發性高血壓，當原發病治癒后，血壓也許能夠完全恢復正常。即使不能完全控制，針對性治療也能取得更好的療效。所以，上海遠大心胸醫院提醒：高血壓查找病因非常重要。