用藥須知：腰椎病、胃炎不合理用藥點評

病情簡介

患者女性，46歲，臨床診斷：腰椎病；胃炎。

藥物治療方案

金剛藤顆粒7克 口服 每日三次

泮托拉唑鈉腸溶片 20毫克 口服 每早一次

莫沙必利片 5毫克 口服 每日三次 餐前30分服

胃蘇顆粒 5克 口服 每日三次

分析評估與建議

1、腰椎病涵蓋了腰椎間盤突出、腰椎骨質增生、腰肌勞損、腰扭傷、腰椎退行性病變、風濕或類風濕性腰痛、腰椎結核、風寒濕性腰痛、瘀血性腰痛、濕熱性腰痛、腎虛性腰痛、頸椎病等疾患。經確診后及時正規有效的治療是很關鍵的，臨床上治療腰椎病的方法有很多，如物理療法、藥物療法、牽引法、推拿法等等。均可起到作用，但是腰椎間盤突出的治療關鍵在於堅持。

胃炎是胃粘膜炎症的統稱，常見病，分為急性和慢性。急性胃炎有單純性和糜爛性(出血性)、化膿性等。慢性胃炎可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。按照病因有慢性膽汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、藥物性胃炎（如阿司匹林、吲哚美辛、紅霉素等）、乙醇性胃炎等等。治療包括戒煙忌酒，避免使用損害胃黏膜的藥物，避免過熱、過咸和辛辣食物。治療藥物如保護胃黏膜葯、調整胃腸運動功能藥物、抗菌葯、制酸劑、止痛藥、其他對症治療葯等。

2、腰椎病、胃炎給予金剛藤顆粒，存在適應症與診斷或病情不符。該藥用於附件炎和附件炎性包塊及婦科多種炎症，並無抗幽門螺桿菌等作用，應予以細化完善補充診斷。

3、胃蘇顆粒主治氣滯型胃脘脹痛。症見胃脘脹痛，竄及兩脅，舌苔薄白，脈弦等。用於慢性胃炎及消化性潰瘍見上述癥狀者。具有抗胃潰瘍、增強腸管蠕動和收縮力等作用，與泮托拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸莫沙必利片的藥理作用存在重複。中成藥與西藥的聯合使用，其關鍵應是有機的結合而不是不必要的重複，應遵循藥效互補原則及增效減毒原則。

4、泮托拉唑鈉腸溶片+枸櫞酸莫沙必利片伍用，應至少間隔1.5～2小時，錯開口服達峰時間使用，以避免促動力葯與質子泵抑製劑的相互作用而影響療效。