過敏性鼻炎用藥治療詳解

一.概述

過敏性鼻炎即便應性鼻炎，鼻塞、打噴嚏、流涕反覆發作為主要癥狀，常有過敏史。可分為輕度間歇型、中重度間歇型、輕度持續型、中重度持續型，其中，中重度持續型最嚴重，幾乎每天發作。

也可分為常年性和季節性，常年性過敏性鼻炎一年四季都有癥狀，而季節性多在春、冬季固定季節發作。

常年性過敏性鼻炎過敏原：動物皮毛、棉花絮、真菌、室內外塵埃；魚蝦、牛奶、麵粉、花生、大豆等；奎寧、抗生素、磺胺類藥物等。

季節性過敏性鼻炎過敏原：主要為花粉。另外，近年來大氣污染加劇，以及汽油、油漆、甲醛等雖不是過敏原，但也會刺激患者。

二.臨床表現

鼻塞，單側或雙側，有時伴有嗅覺障礙；常有大量清水樣鼻涕，特別再急性發作時明顯，若有感染則變成膿樣分泌物；鼻癢，甚至有眼、耳、咽喉癢；噴嚏，清晨和夜間較重，常連續性。

三.藥物治療

1.非處方葯：

口服給葯：首選第二代抗組胺葯氯雷他定，一次10mg，每日1次。也可選第一代抗組胺葯氯苯那敏。

局部給葯：擬腎上腺素藥物，如萘甲唑啉滴鼻液和羥甲唑啉滴鼻液，一次1-2滴，一日3-6次。或者賽洛唑啉滴鼻液、麻黃鹼滴鼻液效果類似，都可減輕鼻充血等癥狀。也可使用同類藥物的噴霧劑。

2.處方葯

口服給葯：（1）抗組胺葯：西替利嗪。（2）白三烯受體拮抗劑：如孟魯司特。（3）必要時特別是急性期，可服腎上腺糖皮質激素，但不可長期使用。（4）中藥最常用為黃氏，炒白朮和防風。

局部給葯：可選丙酸倍氯米松鼻噴霧劑或曲安奈德噴霧劑。均用來控制癥狀，盡量使用能控制癥狀的最小劑量。

四.注意事項

1.抗過敏藥物治療和激素治療不宜過長，控制癥狀為主，以免反而會加重病情，兒童和青少年可能影響生長發育。

2.季節性過敏性鼻炎最好提前2-3周使用，季節過後，不要立即停葯，持續2周左右。

3.不要與感冒癥狀混淆，注意區分。

4.生活上細節注意極為重要，如保持通風，不使用地毯等，少接觸寵物，花粉等。