糖尿病為什麼會引發高血壓

1、高血壓合併糖尿病的危害

高血壓病人患糖尿病時,因心血管病而導致的病死率至少增加2倍。除此之外,這些病人更易發生心肌梗死、腦血管意外、腎功能衰竭等併發症。其原因是由於糖代謝紊亂加速了腎動脈和全身小動脈硬化,使外周阻力增加,導致血壓升高。其次,高血糖還可使血容量增加,腎臟超負荷,水鈉瀦留,使血壓升高。

血壓升高與心輸出量及外周阻力有關。糖尿病患者這兩種變化都有,從而使血壓迅速升高,並引起嚴重併發症。同時高血壓又可加重糖尿病引起的損害,包括它對小血管和腎臟的影響,從而形成惡性循環。

2、高血壓合併糖尿病更具危害性嗎

是的。因為高血壓與糖尿病都會引起大血管與微循環的損傷,因此,可造成心、腦、腎、眼底以及四肢等器官出現併發症。高血壓合併糖尿病可以加速以上臟器病變的進程,兩者的同時存在所產生的危害性遠遠超出了1+1的後果。

所以,降壓治療需要更加認真,持之以恆,並且應將血壓控制到130/80毫米汞柱以下,才能有效延緩病情的發展。

3、高血壓合併糖尿病應首選哪一種藥物

應盡量選擇對血糖、血脂代謝影響小,且對腎臟功能具有保護作用的降壓藥。當然更為重要的前題是「有效降壓」,這要通過一段實踐之後才能得到證實。

目前,多數人主張高血壓合併糖尿病患者,如無明顯的禁忌症,應首選的降壓藥是「普利類」和「沙坦類」,具體的藥物有依那普利、福辛普利,以及替米沙坦、厄貝沙坦等。但是,多數患者為了血壓達到要求水平,還需聯合其它藥物治療。

糖尿病合併高血壓的患者日常飲食注意事項

1、熱量攝入盡量與消耗平衡。

2、少吃高膽固醇的食物,如蛋黃、動物的皮和肝臟等。

3、限制蛋白質的攝入量,且盡量選擇牛奶、瘦肉、雞蛋等優質動物蛋白。

4、多吃多纖食物,如海帶、紫菜、穀物、麥片等。食物纖維不能被小腸消化吸收,但能帶來飽腹感,有助於減少食量,還能延緩糖和脂肪的吸收,特別是可溶性食物纖維能「吃掉」腸道內的膽固醇。

5、非正餐或運動后感覺飢餓,可以選擇低糖的蔬果使用,如草莓、西紅柿、黃瓜。此外,由於餐后血糖升高比較明顯,糖尿病患者最好不要在正餐前後吃水果。

6、晚餐盡量安排在下午6:30-7:00之間。現代生活節奏快,許多上班族下班后還要經過很長的路途才能到家才能吃晚飯。糖尿病合併高血壓患者如果晚餐吃得太晚,甚至吃宵夜,進食后又缺乏運動,熱量與消耗無法達成平衡,很容易造成脂肪的堆積。所以晚飯最好安排在6:30-7:00之間,飯後還能做點適量的運動,如散步等。

糖尿病伴高血壓的藥物治療

1、血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB):

這兩類降壓藥在糖尿病伴高血壓及糖尿病腎病的治療中有明顯的優勢,主要表現在降壓的同時對糖、脂代謝有有利的影響,可做為一線降壓藥使用。

2、鈣離子通道阻滯劑(CCB):

根據ALLHAT的結果證明長效二氫吡啶類CCB藥物在糖尿病高血壓的治療中是安全有效的。但CCB對腦卒中的效果較好,因此CCB在糖尿病伴高血壓治療中也成為了一線和聯和用藥的主要選擇之一。

3、利尿劑:

由於利尿劑對糖、脂代謝有不利影響,可能增加男性性功能障礙(ED),但是SHEP及ALLH試驗的結果再次證明了利尿劑降壓效果肯定,對心衰、腦卒中事件的發生有明顯的下降作用,因此利尿劑仍可做為一線或聯合用藥的選擇,但在使用時要減少劑量,定期監測低血鉀等不良反應。

4、β受體阻斷劑:

由於在糖尿病伴高血壓的治療中,β受體阻斷劑仍有一些需要注意的問題,如掩蓋低血糖反應等。所以無更多證據表明其可作為一線用藥,多為小劑量聯合用藥,尤其在糖尿病伴高血壓又合併冠心病(CHD)時。