熬夜突發腦溢血：熬的不是夜，是命

丁鋒,山東省立醫院神經外科主任醫師、醫學博士、研究生導師。山東省醫學會神經外科分會委員,山東省中西醫結合學會神經外科分會委員。對腦血管疾病、顱內腫瘤、腦外傷的治療有著豐富的臨床經驗。

近報見習記者　張珊

近期,一篇「網友熬夜突發腦出血,微博髮長文告誡熬夜人」的網文,一時間被刷爆朋友圈。事件的主要內容是網名為「卡卡Prancil」的網友,前一晚還刷手機到深夜,第二天卻突發腦出血,昏迷9天清醒后寫長篇文章,陳述了自己在這9天的治療過程和心路歷程。

　　雖然這名網友經過搶救后已無大礙,但廣大網友卻紛紛對號入座,將熬夜、壓力大與腦出血畫上了約等號。熬夜、壓力大、少運動真的是導致腦出血的原凶嗎?就此記者聯繫到山東省立醫院神經外科主任丁峰,就腦出血問題進行了諮詢。

並非老年專屬病

　　很多人會有疑惑,腦出血不是多發於中老年人嗎,為何現在這麼多年輕人卻突發腦出血?其實這種觀念是有所偏差的,腦出血(又叫腦溢血,系指腦內血管突然發生破裂,迅速形成局部血腫,擠壓周圍腦組織,產生相應的臨床癥狀或體征,腦出血是主要是發生在高血壓人群身上的一種多發病,發生的原因多是血壓突然上升,導致腦內微血管破裂,從而引起腦部出血)是多發於中老年人的病症,但近些年來,腦出血的發病卻逐漸呈現年輕化的趨勢。

　　當今社會,隨著生活節奏的加快,中青年人的生活、工作壓力大,經常熬夜,導致精神常常處於高度緊張之中,腦出血就很容易找上門來。此外,有些年輕人喜歡吸煙飲酒,長期吸煙使得體內血管脆性增加,長期飲酒引起血管收縮舒張調節障礙等,都會導致腦出血的高發。

飲酒者發病率高三倍

　　腦出血之所以年輕化,跟年輕人不規律的飲食作息密切相關。動脈硬化、三高、肥胖、生活壓力大等均是導致年輕人腦出血的重要原因。

　　疾病因素:因現在動脈硬化、高血壓、糖尿病的發病年齡正逐年下降,或者患者本身有先天性腦血管畸形、顱內動脈瘤等疾病,都是引發腦出血的原因。

　　缺乏自覺性:年輕人自恃年輕體壯,防病、治病的意識反倒不如老年人,他們大多覺得腦出血與自己「無緣」。

　　環境因素:精神受到外界刺激導致血管急劇收縮,從而誘發血管破裂。

　　據統計,飲酒患者發病率高出不喝酒者3倍；季節變換,使毛細血管痙攣性收縮和脆性增加、血壓升高,造成血管破裂；工作、學習緊張,過度勞累也極易誘發腦出血,因此導致這些疾病的年輕患者越來越多。

三大先兆需警惕

　　雖然腦出血的發病具有突然性,但是在發病初期會或多或少表現出一些異常情況,即出現一些有預兆的前期表現。如果出現以下癥狀,就要格外警惕了。

　　先兆一,患者出現與人交談時突然講不出話來,或吐字含糊不清,或聽不懂別人的話。

　　先兆二,患者出現短暫性視物模糊,或者突然感到頭暈,周圍景物出現旋轉,站立不穩甚至暈倒。

　　先兆三,患者突然感到一側身體麻木、無力、活動不便或手持物掉落,嘴歪、流涎,走路不穩。

　　儘管不是所有的腦出血都有前兆,但只要發現有上述異常情況,就要提高警惕。一旦出現進一步的癥狀,要及時到醫院檢查、治療,從而控制疾病發展,避免出現更為嚴重的後果。

七招防患腦溢血

　　腦血管病的預防重在控制危險因素,這些因素是:高血壓、吸煙、糖尿病、高血脂、嗜酒和藥物濫用、肥胖、久坐不動的生活習慣。因此合理膳食、適量運動、保持心理平衡都是預防腦出血疾病的有效方法。

　　1.穩血壓:對於高血壓患者,一定要做到定期檢查和堅持服藥治療。

　　2.戒煙酒:酒和煙都能使腦血管收縮,心跳加快,血壓上升,加速動脈硬化。特別是冠心病、高血壓患者都應戒煙戒酒。

　　3.擇飲食:飲食上要注意低脂、低鹽,切勿大魚大肉,以免加速身體肥胖。

　　4.避疲勞:避免體力和腦力勞動過度,工作適度,不要有太大的壓力,超負荷的工作更容易誘發腦出血。

　　5.多運動:久坐不利血液循環,會引發新陳代謝和心血管疾病。坐姿固定,也易引發頸椎、腰椎病。所謂「生命在於運動」,多些鍛煉,可強身健體。

　　6.保睡眠:人沒有水可以活7天,沒有睡眠的話,3天都活不過。這句話足可證明睡眠對生命的重要性,每天保證足夠的睡眠時間,維持正常的生物鐘。尤其是熬夜族應格外注意。　　

　　7.重先兆:如突感無誘因的劇烈頭疼、頭暈、肢體麻木、乏力或一時性失明、語言交流困難等,應及時就醫,做進一步檢查治療。另外主動體檢也能預防很多疾病的病發。

後遺症莫驚慌,堅持治療促康復

　　腦出血的致殘率很高,大部分病人會遺留癱瘓、失語等嚴重殘疾。有些患者可能發病幾個月了還不能下床活動,就覺得沒希望恢復了。事實上,根據每個人的體質不同,恢復的時間也不同,但積極進行康復治療是有助於腦出血患者運動功能恢復的,這一點已經得到了大量的臨床實踐證實。腦溢血的康復治療主要包括以下四個方面:

　　1.運動療法。在發病早期及當患者肢體沒有肌力時,應當以被動運動為主,輕柔、緩和地活動逐個關節,保證所有關節全範圍的活動。患者肢體有肌力后,應及時開展主動運動。依照床上主動活動、起坐訓練、床邊鍛煉、站立鍛煉的順序循序漸進地開展。

　　2.中醫中藥針灸理療治療。中藥可防治腦水腫、促進血腫吸收,達到加快腦組織損傷修復和改善神經機能的效果。同時還可以配合理療、按摩、針灸等措施,促進康復。

　　3.語言治療。據統計,約有22%-32%偏癱患者伴有語言-言語障礙,因此,此類患者的語言訓練是必不可少的。語言訓練人員應首先根據患者的語言情況和病變部位,診斷出語言-言語障礙的類型,然後運用不同的方法,通過聽覺、視覺、觸覺等多種途徑的刺激,引發並強化患者的語言反應。

　　4.心理治療。腦出血發生半年內約有50%以上患者伴有不同程度的心理障礙,以焦慮、抑鬱為主。主要治療方法有理性情緒療法、支持性心理治療、行為療法等。有效的心理治療能糾正患者的不良情緒,增強患者的學習能力和主動參與精神。

腦溢血急救,抓住黃金三小時

　　對於腦溢血患者而言,時間就是生命。一般大腦半球出血量40毫升、小腦出血量10毫升,最好能在兩小時內手術,盡量不要超過3小時,時間長了會引發腦水腫,導致腦細胞嚴重損害,大大增加中風併發症和後遺症的風險,甚至會奪命。

腦出血意外跟心臟猝死一樣,危險性極高,如果腦出血突然發作而處理不當,不僅會加重病情,病人還可能因此而喪命。轉運病人的話,一定要記住盡量減少病人的搬動,避免對其頭部的晃動,越搖腦出血量越多,病人昏迷會越嚴重。有的人看到有人跌倒昏迷,馬上背起病人跑下樓自行開車送醫院,這是大忌,因為病人由於頭部的晃動,可能增加腦出血量。一般這種情形下,最好打120急救電話,由專業醫生救助,不建議由非專業人士轉運腦出血病人到醫院。同時,要高度注意病人氣道要通暢,不要讓嘔吐物堵塞氣管發生窒息。

送得及時、出血量少且部位不太重要的,一般愈后較好,併發症少,後遺症也比較輕,而出血量大又被拖延治療的話,即使救回一命,也有可能造成終生與輪椅為伴的後果。