胃黏膜萎縮、腸上皮化生和異型增生的區別

胃黏膜萎縮、腸上皮化生和異型增生的區別主要表現

1．萎縮性胃炎：胃小凹稀疏而粗大是放大內鏡 下胃黏膜萎縮的基本形態學表現。

研究萎 縮性病變幾乎均存在於C型：稀疏而粗大的線狀；D型：斑塊狀；E 型：絨毛狀小凹形態的胃黏 膜中，其中C型，即稀疏而粗大的線狀小凹是輕度 萎縮性胃炎的主要表現，而中重度萎縮性胃炎多呈 現D、E型，但不論是D型還是E型，小凹粗大且分 布稀疏仍是基本表現。

2．腸上皮化生：放大內鏡下的IM病變在低倍數放大時 可以更加清楚地顯示瀰漫性顆粒狀不平或呈魚鱗 狀，而在高倍數放大時，腸上皮化生病變主要出現在C型：稀疏而粗大的線狀；D型：斑塊狀；E 型：絨毛狀型小凹形態的胃黏膜中，其中以絨毛狀的E型更 具特徵性。腸上皮化生病變經0．5％的美藍染色后，不僅在 放大內鏡下可以表現出胃小凹的均勻著色，而且所 表現出來的片狀或瀰漫著色的區域在普通內鏡也能 夠識別。

3．異型增生：異型增生病變在放大內鏡下有以 下三種直接徵象：(1)輕度凹陷伴細微結構消失或 呈不規則的細微小凹，病變較大時在普通內鏡下形 似糜爛；(2)輕度隆起伴細微結構消失或呈不規則 的細微小凹，病變較大時在普通內鏡下形似息肉或 結節樣的輕度隆起；(3)平坦而細微結構消失或粗 糙紊亂，這種表現在普通內鏡下難以識別。間接征 象為病變周圍呈現中重度腸上皮化生的D型：斑塊狀；E 型：絨毛狀型黏膜。異型 增生病變經0．5％美藍染色后常不著色或著色淺 淡。

（A型：圓點狀；B 型：線狀；C型：稀疏而粗大的線狀；D型：斑塊狀；E 型：絨毛狀）

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