腎功能不全時，抗菌藥物怎麼用？

腎衰竭患者往往有腸胃、內分泌功能紊亂，有時低蛋白血症、pH也會影響藥物的吸收，而且有些抗菌葯是有腎毒性的，所以腎衰竭患者的抗菌葯使用和常人不同，往往需要調整。

一、 避免使用

二性黴素B、新黴素、先鋒黴素Ⅱ

二、需要調整

氨基糖苷類、萬古黴素、多粘菌素等，藥物成分在經過腎臟時可能會對腎臟造成損傷，有一定的腎毒性。如果需要使用，則需調整：

1. 輕度腎功能損害為正常劑量的1/2-1/3，

2. 中度腎功能損害為正常劑量的1/2-1/5，

3. 重度腎功能損害為正常劑量的1/5-1/10。

更好的方法，是根據血葯濃度來確定用量。

三、維持原量

大環內酯類、多西環素、某些青霉素類（例如氨苄西林、哌拉西林）和頭孢菌素類中的頭孢曲松、頭孢哌酮，如果腎功能損傷不算那麼嚴重，維持原量即可。當然如果是重度腎衰竭，也要減量。

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