老年高血壓有哪些特點

老年高血壓在臨床上很常見，指的是年齡在60歲以上人群中，收縮壓＞160毫米汞柱和（或）舒張壓＞95毫米汞柱的高血壓患者。

同中青年高血壓相比，老年高血壓具有以下特徵：

（1）血壓波動比較大，特別是收縮壓。這主要是因為老年患者血管壓力感受器敏感性減退造成的。

（2）易受體位變動的影響，體位性低血壓的發生率較高，這與壓力感受器敏感性減退有關係。

（3）老年人由於動脈硬化容易出現假性高血壓現象。

（4）老年人高血壓以收縮壓升高為主，對心臟危害性更大，更易發生心力衰竭，同時也更易發生腦卒中。

（5）老年人對血容量減少和交感神經抑制敏感，這可能是與老年人心血管反射損傷有關。

（6）老年人神經系統功能較低，更易發生藥物治療時的抑鬱症。

（7）老年人常合併有多種慢性疾病，如冠心病、糖尿病等。在藥物選擇上應注意這些特點，選擇適合老年人特點的藥物，既達到治療高血壓的目的，又不致引起嚴重的毒副反應。

老年高血壓如何選擇抗血壓藥物根據老年高血壓特點，在進行抗高血壓治療時應有別於中青年高血壓，首選鈣拮抗劑，可有效地降低收縮壓和舒張壓。噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪，有較好的降壓作用，亦可選用，但不適合於有糖尿病和痛風者。強烈利尿也可能引起體位性低血壓。血管緊張素轉換酶抑製劑（如苯那普利、福辛普利等）和血管緊張素受體拮抗劑（如氯沙坦、厄貝沙坦等）對老年高血壓有較好療效，無明顯副作用，也可使用。上述藥物可以單獨應用，也可聯用。

老年高血壓在治療過程中應注意的事項老年高血壓治療除了應選擇合適的藥物外，還應注意：

（1）老年人多伴有腎動脈硬化和不同程度的腎功能減退，藥物代謝相對減慢，用藥劑量宜小，從小劑量開始，以免造成藥物蓄積或引起毒副反應。

（2）老年高血壓患者多有全身動脈硬化，切忌血壓驟降和血壓大幅度波動，避免因血壓降得過低導致心、腦、腎等重要臟器供血不足。

（3）老年人血壓調節功能較差，應盡量避免使用交感神經節阻滯劑，預防體位性低血壓發生。

（4）避免使用強烈髓袢利尿劑如呋塞米（速尿），以免造成水電解質紊亂。

（5）老年人心肌收縮力和竇房結功能較差，應避免單獨使用具有抑制心肌收縮和影響心臟傳導系統的降壓藥。

（6）有些老年人可能存在抑鬱症，應避免使用利血平。

（7）限制鈉鹽應逐漸開始，因為限鹽后，老年人口味改變反而會影響食慾而損及健康。