痛經別只吃止痛藥

本報記者 王智錦 通訊員 鍾志朗

醫學指導：廣東藥科大學附屬第三醫院婦科主治醫師 包敏

「包醫生，我痛經太厲害了，有醫生建議我把子宮切了，您幫我看看？」廣東藥科大學附屬第三醫院主治醫生包敏的診室里來了一位40餘歲的病人。經問診，原來患者是子宮腺肌病引起的痛經，疼痛越來越厲害，吃止痛藥越越來越不管用，家人很著急，朋友帶過來求證一下是否真的要切除子宮。

繼發性痛經由器質性疾病導致

痛經，或稱為經期疼痛，是指周期性發生與經期相關的疼痛，常為下腹絞痛，有時伴有腰背部痛、噁心、嘔吐和頭痛等，患者體驗非常難受，部分患者影響正常工作和生活，嚴重的給家人帶來困擾。

痛經的病因分為原發性和繼發性，繼發性痛經由器質性疾病導致，是器質性疾病的表象。包敏指出，該病人所患的子宮腺肌病，是由於子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層，經期時內膜細胞脫落和腺體分泌產生的物質卡在肌層，淤積擠壓正常組織導致疼痛。

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止痛藥會掩蓋器質性疾病進展

芬必得、消炎痛或萘普生等為痛經常用止痛藥，屬於非甾體抗炎葯，是通過抑制前列腺素的合成從而防止子宮平滑肌過強收縮引發的疼痛。鎮痛葯對於無器質性疾病的原發性痛經有效，對於有器質性疾病的繼發性痛經就可能掩蓋病情，耽誤阻止病情進展的機會。若是子宮腺肌病物質淤積導致的痛經，開始口服止痛藥是有效的，但病情並不能得到有效阻止，隨著淤積越來越多，疼痛將會越來越厲害，「最終口服止痛藥也越來越難於緩解。」包敏解釋。

針對病因治療痛經才得當

「針對引起痛經的疾病治療，找准病因才是解決痛經的關鍵。」包敏表示。對於子宮腺肌病的患者，切除子宮無疑是去除病因的有效辦法，但畢竟還是創傷手術，會帶來不必要的副作用。

對於本病例，包敏沒有給患者選擇切除子宮的辦法，而是徵詢患者及家屬意見后採取了中藥調理，方劑以運葯為主，用丹參、桃仁、紅花、路路通等使淤積物質運化開來，配伍仙靈脾、女貞子調理激素水平，起初還加入有止痛作用的中藥如元胡、白芍對症治療，控制效果非常理想。第2個月開始將方劑中的止痛藥停用，患者也沒再發生痛經。如今半年過去了，患者停葯2個月沒再發作。