警惕血壓波動！血壓波動很大怎麼辦？

病例：我今年48歲，患高血壓已經10多年了。最近一段時間，我的血壓波動很大。高壓在110～180毫米汞柱之間波動，低壓也在90～140毫米汞柱之間波動，有時一天血壓就會上下波動幾次，即使是服用了硝苯地平也無法保持平穩。請問，我該怎麼辦呢？

在臨床工作中，經常遇到這樣血壓波動很大的高血壓患者。一些患者的收縮壓（高壓）甚至可在較短的時間內由220毫米汞柱降至110毫米汞柱，然後又急劇升高。此時，患者會出現頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、全身無力、精神萎靡等癥狀，這種情況嚴重地影響著患者的正常生活。那麼怎樣認識和對待這種血壓波動很大的現象呢？

其實，正常人的血壓，在一天中也是處于波動狀態的。但如果血壓波動過大，對身體就非常不利，對高血壓患者來說，更是如此。因為忽高忽低的血壓，會使血管像橡皮筋一樣，時而繃緊，時而放鬆，特別是高血壓患者一般又都伴有血管硬化，所以如果血壓長期這樣波動就會使血管變得很脆弱，甚至發生斷裂。同時，這種波動幅度很大的血壓對患者的心、腦、腎等重要器官的影響也很大，常常會引發腦卒中、冠心病、腎功能衰竭等嚴重的併發症。因此，高血壓患者一定要注意平穩降壓，避免使血壓波動過大。

但是，傳統的β-受體阻滯劑、利尿劑、鈣離子拮抗劑和大多數的血管緊張素轉換酶抑製劑等短效降壓藥並不能有效地減輕血壓波動，有些藥物甚至還會增加24小時血壓波動的幅度。比如短效的鈣離子拮抗劑硝苯地平（心痛定），雖能降低血壓，但因其藥效只能維持6個小時左右，所以反而會造成患者24小時的血壓波動更大，對健康不利。

因此，這類血壓波動較大的高血壓患者應使用長效降壓藥。

常用的長效降壓藥有：鈣離子拮抗劑氨氯地平（也叫絡活喜，每日口服5～10毫克）
、血管緊張素轉換酶抑製劑培哚普利（也叫雅施達，每日口服4～8毫克）、

福辛普利（也叫蒙諾，每日口服10～20毫克）、
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑氯沙坦（也叫科素亞，每日口服50～100毫克）等。
這些長效降壓藥，患者只需在每天早餐后（或早餐前）服用一次，即可有效地控制24小時的動態血壓，且不影響血壓正常的晝夜變化規律，同時還可逆轉高血壓患者的左心室肥厚、延緩心力衰竭的發生。需要注意的是，高血壓患者除了要堅持長期用藥外，在選擇具體藥物時，應根據個人的情況諮詢專科醫生，切不可隨意用藥，以免出現不良後果。

溫情提示：請在醫師或者藥師指導下用藥。