緊急降壓：舌下含服卡托普利真的好嗎？

來源：葯評中心 作者：Gcplive

高血壓急症（一般指血壓急劇升高至180/120mmHg以上），是一種危及患者生命的緊急狀態，且多發生於家中和公共場所。盲目搬動轉移患者，不適當的使用降壓藥，都會加重病情。舌下含服硝苯地平可致心梗和腦梗甚至猝死，因此大家常推薦舌下含服卡托普利片。舌下含服卡托普利真的好嗎？

一、舌下含服卡托普利片可有效降壓

陳志軍等通過臨床觀察分析發現：給高血壓患者舌下含服卡托普利25mg，在給葯后15min，血壓已經開始明顯下降；在給葯30min后，大部分血壓已經降低，與治療前比較有顯著性差異。

二、舌下含服比口服卡托普利起效快

孫少斌等通過對照研究發現：口服卡托普利片（25mg）組，收縮壓下降28mmHg，舒張壓下降18mmHg；舌下含服卡托普利片（25mg）組，收縮壓下降31mmHg，舒張壓下降22mmHg，兩組比較收縮壓和舒張壓均無顯著差異，但舌下含服組降壓起效時間及達峰時間均較口服組分別提前27min和和36min。

三、舌下含服卡托普利比硝苯地平安全

張偉等通過比較卡托普利片與硝苯地平片分別舌下含服治療重度高血壓的療效發現：兩種藥物的降壓總療效無顯著性差異，但硝苯地平組出現不同程度的顏面潮紅、心悸、心絞痛以及心電圖出現心肌缺血改變等副作用。

舌下含服硝苯地平可能導致嚴重不良事件，而且不能控制降壓的幅度和速度，高血壓急症應慎用或不用舌下含服硝苯地平普通片。

四、舌下含服卡托普利片的獲益有限

Kaya等以212例患者為對象，比較了口服或舌下含服卡托普利的降壓效果。結果表明，用藥30分鐘后舌下含服卡托普利的血壓降低幅度大於口服卡托普利組，但1小時后兩組間血壓下降幅度不再有顯著性差異。

國外一項隨機交叉對照試驗研究表明：與口服卡托普利片（25mg）比較，舌下含服卡托普利片（25mg）可縮短血葯濃度達峰時間（45min對75min），提高血葯峰濃度（234ng/ml對228ng/ml），但變化的幅度並不太大。也就是說，以目前的製劑配方，舌下含服卡托普利片獲益有限。

溫馨提示：

1、不論何種類型的高血壓急症均應立即處理，在緊急處理的同時立即呼叫「120」，儘快就醫。

2、卡托普利片藥品說明書中，只有口服一種給藥方式。舌下含服的給藥方式，只是一種嘗試，目前尚未證實其對高血壓急症的安全性和有效性。

鑒於食物可減少卡托普利吸收（30%～40%），當餐后1小時內出現高血壓急症，且又不方便去醫院時，可以考慮舌下含服卡托普利普通片。