熊繼柏:《內經》論風病

中醫認為,風邪為百病之長,是外感病邪的先導。風邪具有「善行而數變」的特點,所謂「無常方」,即無常規。風邪客於人體,無處不及,或在皮膚,或在經脈,或在臟腑,為病變化多端。筆者在此簡要總結《內經》中風病的理論如下。

五臟風

《素問·風論》(簡稱《風論》)云:「風中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風……肺風之狀,多汗惡風,色皏然白,時咳短氣,晝日則差,暮則甚,診在眉上,其色白。心風之狀,多汗惡風,焦絕(指口舌極焦燥),善怒嚇,赤色,病甚則言不可快,診在口,其色赤。肝風之狀,多汗惡風,善悲,色微蒼,嗌(咽)干,善怒,時憎女子,診在目下,其色青。脾風之狀,多汗惡風,身體怠惰,四肢不欲動,色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃。腎風之狀,多汗惡風,面龐然浮腫、脊痛,不能正立,其色炲,隱曲不利,診在肌上,其色黑。」

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可見,五臟風病各有不同的癥狀表現,如肺風咳嗽短氣,心風舌焦語言不利,肝風善怒,脾風四肢倦怠,腎風面部浮腫等。然不論其何臟風病,均有「多汗惡風」之症,這是風病突出的癥狀特點。

腦風

《風論》云:「風氣循風府而上,則為腦風。」風邪侵入風府穴,循督脈而上入於腦,出現頭巔疼痛之疾,便是腦風。此外尚有一種「首風」,由於沐浴汗出,風邪乘虛侵入頭部、皮毛,《風論》所謂「新沐中風,則為首風」。症見頭面多汗惡風,頭痛不能外出。證與腦風相類。

內風

《風論》云:「入房汗出中風,則為內風。」入房則內耗其精,汗出則外泄其氣,氣精兩虛,風邪乘虛而入,是為內風。此「內風」是由精氣內虛,風邪外入所致,它與後世所說的「肝風內動」完全有別。

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漏風與泄風

《風論》云:「飲酒中風,則為漏風。」因飲酒之後而被風邪乘虛入中者,名曰漏風,亦稱酒風,表現為「多汗,喘息,惡風,口乾善渴,不能勞事」。《風論》又云:「外在腠理,則為泄風。」因風邪侵犯腠理,使毛孔疏張,肌表不固,乃至「多汗,汗出泄衣上,口中干,上漬,其風不能勞事,身體盡痛則(而)寒」。漏風與泄風癥狀基本相似,病因稍有差異。

偏風與風痱

偏風又名偏枯,即半身不遂。張景岳謂:「偏枯者,半身不遂,風之類也。」偏風或由風邪侵入人體之一側,致使營衛虛衰,肢體失養所致,《靈樞·刺節真邪》所謂:「虛邪偏客於身半,其入深,內居營衛。營衛稍衰則真氣去,邪氣獨留,發為偏枯。」或為風中五臟六腑之俞穴,阻塞經脈氣血所致,《風論》所謂「風中五藏六府之俞,亦為藏府之風,各入其門戶,所中則為偏風」。

風痱是指中風入深而致肢體不能隨意運動,併兼神志不清的病證。《靈樞·熱病》所謂「痱之為病也,身無痛者,四肢不收,智亂不甚……甚則不能言,不可治也」。

偏枯與風痱,均有肢體不能隨意運動之症,然偏枯是半身不遂,其神志清楚,病邪較淺;風痱則是四肢不收,其神志欠清,甚則語言不利,病邪較深。

樓氏綱目》云:「其偏枯,身偏痛,而言不變,志不亂者,邪在分腠之間,即仲景、東垣所謂邪中腑是也。痱病無痛,手足不收,而言喑志亂者,邪入於里,即仲景、東垣所謂邪中臟是也。」

勞風

素問·評熱病論》云:「勞風法在肺下……使人強上冥視,唾出若涕,惡風而振寒……咳出青黃涕,其狀如膿,大如彈丸,從口中若鼻中出,不出則傷肺,傷肺則死也。」勞風是因勞而虛,因虛受風,風邪犯肺化熱引起的惡風振寒、咳吐膿痰而兼喘促的病證。巢元方《諸病源候論》則將此列為「風熱候」。

癘風

亦稱大風,即麻風病。《風論》云:「癘者,有營氣熱胕(腐),其氣不清,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去,名曰癘風。」《素問·長刺節論》又云:「病大風,骨節重,鬚眉墮,名曰大風。」

癘風是由風邪客於皮膚肌肉,內侵血脈之中,郁而化熱,使血敗肉腐,皮膚潰瘍,鼻柱敗壞的病證。高士宗《素問直解》謂:「大風,癘風也。風邪客於脈而不去,皮膚瘍潰,名曰癘風。故病大風,內則骨節重,外則鬚眉墮,名曰大風。」

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