摘要:阿膠是由用驢皮加工製作而成的一味傳統中藥,具有補血止血、滋陰潤肺的功效。隨著科技進步,近年湧現了大量有關阿膠成分和藥效作用的報道。為了便於了解阿膠及其功效,論文對相關的研究報道進行了概述。探討了阿膠的組成成分和主要的藥效成分,重點介紹了阿膠止血、補血,抑瘤增效,提高免疫力等方面的作用和藥理機制,特別是總結了阿膠補血作用機制的不同觀點,以期為阿膠的進一步研究與開發利用提供依據。

阿膠(Collacoriiasini)為馬科動物驢(EquusasinusL.)的干皮或鮮皮經去毛熬制而成,始載於神農本草經,被列為補血/聖葯。阿膠味甘、性平,歸肺、肝、腎經。主治血虛萎黃,眩暈心悸,肌痿無力,心煩不眠,虛風內動,肺燥咳嗽,癆咳咯血,吐血尿血,便血崩漏,妊娠胎漏。目前,對其化學成分、有效物質及作用機制進行了深入研究且取得了長足進展。

阿膠的功效與作用

一、阿膠成分研究

1、組成成分

研究報道,阿膠由蛋白及其降解產物、多糖類物質和其他小分子物質組成,其中蛋白含量為60%~80%左右;阿膠含有17種氨基酸,其中包括7種人體必需氨基酸;阿膠含有27種微量元素,其中Fe、Cu、Zn、Mn這4種微量元素含量豐富;此外,阿膠還含有硫酸皮膚素和透明質酸等糖胺多糖。分析了驢皮在化膠過程中的降解程度,結果表明,阿膠平均分子質量隨水解時間延長呈不斷降低趨勢,但不會改變阿膠分子質量分佈的特點;同時,化膠過程中還有小分子(由於糖鏈斷裂)、低磺化(由於硫酸酯基水解)硫酸皮膚素的生成。

阿膠的功效與作用

2、有效成分

有研究認為,阿膠的作用主要是由阿膠所含的大量的蛋白質、氨基酸和人體必需的微量元素共同協調完成的。先將阿膠進行體外酶解(阿膠酶解后被劃分為分子質量<5ku的組分和分子質量為5ku~8ku的組分)后再飼餵小鼠,試驗發現兩種組分都能刺激造血,推斷該有效補血活性成分升高紅、白血細胞的作用機制可能與保護貧血小鼠造血微環境和造血幹細胞、祖細胞,刺激骨髓外造血器官相關的造血細胞因子的表達有關。製取了不同分子質量段的阿膠低肽並進行致敏性、有效性與量效關係試驗,結果顯示,安全範圍為阿膠分子質量小於3ku,有效分子質量範圍為1ku~3ku,此範圍無小分子雜質,利於製劑穩定性,且利於後續結構研究。其他研究者從阿膠中提取出pH小於4的酸性物質,該物質具有明顯的抗凝及抑制潰瘍的作用。認為阿膠的有效組分可能是幹細胞微環境物質,即皮膚細胞外間質成分(如膠原蛋白、糖胺多糖、纖維粘連蛋白等),它們具備異源誘導物質的特性。阿膠的有效組分類似於胚胎組織的成分,依靠這些與胚胎樣組織相似的幹細胞微環境物質,就可以作用於從/全能幹細胞0到各系母細胞的整個增殖發育過程,從而起到調節造血微環境和補血的作用。還有研究者利用親和色譜法,從阿膠中分離得到了能與纖維連接蛋白結合的特異性多肽,該類多肽可能對纖維連接蛋白相關的生理功能具有調節作用。從阿膠中萃取獲得脂質體類組分,通過試管內肺癌細胞株、抗藥性肺癌細胞株及淋巴細胞白血病測試均表現出抗癌功效,對耐葯細胞株其療效強於對照藥物太平洋紫杉醇80倍~100倍。

阿膠的功效與作用

二、阿膠藥理作用

1、止血和補血作用

臨床觀察表明,阿膠在治療貧血、咯血、恢復血色素、婦女崩漏帶下、再生障礙性貧血、白細胞減少症、產前產後血虛、血小板減少症及功能性子宮出血等方面均有較高療效,總有效率為79.7%。阿膠具有顯著的抗貧血作用,通過動物試驗證明了此觀點:阿膠溶液口服給葯后能夠顯著縮短家兔血液在體外的凝血時間,還能治療失血性貧血;阿膠補漿對環磷醯胺引起的小鼠白細胞減少、網積紅細胞減少均有明顯升高作用,提示該葯對骨髓造血系統的造血功能有促進和保護作用。

文獻報道,阿膠對缺血性動物的紅細胞、血紅蛋白等有顯著的促進作用,能夠促進機體造血幹細胞的增殖和分化,還探明了阿膠刺激白細胞生長因子生成的機理。研究發現,不同劑量的阿膠均有明顯的升白細胞作用,並且初步闡述了阿膠的升白作用機制，阿膠可以促進機體造血幹細胞的增殖和分化。

研究表明,阿膠能夠刺激外周血中血小板的再生,並能提高骨髓外造血功能,尤以大劑量阿膠作用明顯。研究了阿膠對化療后外周血中血小板減少症和骨髓抑制的作用,結果也證明阿膠能提高骨髓外造血功能,從而減輕腫瘤化療引起的血液毒性。

阿膠補血

目前認為,阿膠補血作用的機制可能與幾方面因素有關。豐富的蛋白質、氨基酸和微量元素。各種氨基酸從不同方面調節機體造血。甘氨酸通過調節血清鐵離子,促進血紅蛋白的合成;精氨酸促使機體分泌生長素和睾丸酮,促進血紅蛋白的合成;蘇氨酸、組氨酸、賴氨酸均具有生血作用。豐富的鐵元素可以補血,而大量的動物蛋白極易吸收鐵,幫助鐵元素的攝入,有效地控制缺鐵性貧血。銅元素是數十種酶和紅細胞的重要組成元素,從而促進鐵的利用和造血過程。º改善造血微環境。阿膠的成分類似於胚胎組織中的幹細胞微環境物質,他們在從/全能幹細胞到各系母細胞的整個增殖發育過程中起作用,調節造血微環境和補血。阿膠中的有效組分可能是皮膚細胞外間質成分,它們具備異源誘導物質的特性,能夠作用於幹細胞使其進一步增殖分化。聚負離子基結構。阿膠里的中性氨基酸和酸性氨基酸含量較高,具備形成聚負離子基結構的物質基礎。較多負離子基的存在,可使溶液中每個分子佔據較大的空間,形成一個穩定的大分子晶體結構,這樣的結構使大分子不必進入細胞內部,僅通過細胞外間質的代謝就能調節細胞的功能,改善細胞微環境,參與生理與病理過程。負離子基團對血紅蛋白的氧結合度影響較大,負離子基團促使血紅蛋白與葡聚糖相連接,這提示了負離子基能夠調節氧與血紅蛋白的親合度,是血紅蛋白的大分子效應器。

這三方面因素都可作為阿膠補血的重要原因,但是各自不能獨立地解釋阿膠補血的作用機制,也可能是這三種因素協同作用共同決定了阿膠補血的功效。期待不久的將來,科研工作者可以找到確切的證據,更加圓滿地解釋阿膠補血的機制。

2、抑瘤增效作用

做了一系列阿膠對腫瘤和癌細胞影響的研究。結果顯示,阿膠對腫瘤具有一定的抑制作用,能有效延長荷瘤小鼠的生存期,生命延長率達到了60%;阿膠含葯血清可能具有抗癌和促進癌細胞向正常細胞轉化的作用。研究證明,阿膠不但可以減輕放化療的毒副作用,還具有增強腫瘤免疫的作用。研究證明,加味黃連阿膠湯可減輕應用順鉑化療導致的腎小管和腎小管間質的損傷,保護腎臟並延緩腎損害向纖維化發展的進程。

在臨床治療上發現,復方阿膠漿可以改善化療患者臨床癥狀,提高生活質量,防治化療導致的骨髓抑制,有利於化療按時完成。

阿膠抗腫瘤

3、提高免疫力的作用

通過動物試驗證明了阿膠具有免疫促進作用。口服阿膠能夠顯著提高小鼠耐寒冷和抗疲勞的能力;口服阿膠還能使小鼠脾臟明顯增重,但胸腺重量略有減輕,此外,口服阿膠可明顯提高小鼠腹腔巨噬細胞的吞噬能力。李志等[18]的研究也得出了相類似的結論,通過小鼠遲髮型變態反應試驗、小鼠脾淋巴細胞轉化試驗、小鼠血清溶血素滴度測定和小鼠脾細胞抗體生成試驗發現,阿膠口服液能夠提高小鼠的細胞免疫和體液免疫功能,這說明阿膠對小鼠的免疫功能有正向調節作用。

阿膠有效提高免疫力

4、其他方面

研究表明,哮喘大鼠存在Th2型細胞優勢反應,而阿膠可能具有抑制哮喘Th2細胞優勢反應的作用,從而調節Thl/Th2型細胞因子平衡,同時,可減輕哮喘大鼠肺組織酸性粒細胞炎症反應。研究認為,阿膠含有多糖成分,能起到雙歧因子的作用,從而促進雙歧桿菌的生長,所以阿膠具有促進正常菌群的生長、維護機體微生態平衡的作用。

阿膠白鼠試驗

研究顯示,阿膠作為預襯基質不但可以明顯的改善種植內皮細胞在滌綸血管的貼壁率,而且具有促進內皮細胞增生的作用。阿膠可促進巨核細胞的聚集並能增強其活性,還可促進軟骨細胞、成骨細胞的增殖並提高他們的合成活性,從而加快軟骨內骨化,促進骨癒合。之後,以體外培養的大鼠成骨細胞為研究對象,結果得到了類似的結論,阿膠含葯血清能促進成骨細胞的分化成熟,因而可提高成骨細胞的骨形成功能,有助於加速骨折癒合的過程。研究顯示,阿膠有促進子宮內膜生長,改善子宮內膜容受性,幫助胚胎著床的作用。用60CoC射線照射小鼠,照射前口服阿膠的小鼠抵抗輻射損傷的能力明顯高於口服生理鹽水的小鼠,說明阿膠能提供機體的抗輻射能力。在臨床上採用中成藥聯合阿膠進行根除幽門螺桿菌的治療,根除率為88.37%,其結果明顯高於單獨使用中成藥。

此外,有報道指出阿膠對血管有擴容作用,還能夠抗休克、調節血鈣平衡和治療營養性肌變性症。