每年春節過後，各地醫院都會迎來患者就診的小高峰。這其中，不少是因為春節期間大吃大喝、飲食不節引起腸胃方面的毛病。其實，胃病在我國相當普遍，很多人不注意自己的生活習慣和飲食結構，導致脾胃受傷，使胃炎、腸炎等成為生活中的常見病。胃腸炎反覆發作，還可能導致胃癌，嚴重損害人體的健康。因此，對於現代人來說，如何保養腸胃迫在眉睫。

本期指導專家——

安徽省中醫院主任醫師 王金山

成都中醫藥大學副研究員 蒲昭和

南京軍區福州總醫院第一附屬醫院消化內科副主任醫師 劉開淵/吳志/羅金財

為您介紹傳統中醫學為我們留下的寶貴財富——健脾養胃中成藥。

春節期間，人們免不了盡興吃喝，由此患上胃脹腹脹，或食后脹甚、食欲不振、噯氣反酸，甚至腹瀉便秘等癥狀的人會明顯增多，這就是我們常說的「傷食」（或稱消化不良）。傷食是飲食不節引起的脾胃失和，常會因年齡、體質、虛實等不同而有不同表現。中醫認為，對症選用健脾養胃的中成藥，可以取得良好的效果。

香砂養胃丸

主治症型：寒濕阻滯。

表現：食后腹脹，不思飲食，胃內嘈雜不適，嘔吐酸水，腸鳴便溏，四肢倦怠無力，氣短懶言，面色萎黃等。

香砂養胃丸是一種很常見的中成藥，主要由木香、砂仁、白朮、茯苓等12味中藥組成。香砂指的是木香和砂仁，木香理氣調中止痛，砂仁化濕行氣溫中，二者合用具有化濕調中、理氣止痛的作用，加上藥物其他成分，增強了行氣、溫中、化濕的作用。

因此，香砂養胃丸主要用於因寒濕阻滯、脾胃運化無力、消化機能減弱所致的消化不良，以及大便時溏時泄、腸鳴、倦怠無力者。香砂養胃丸可以健脾理氣化濕，平時咳嗽痰多，伴有四肢倦怠無力、氣短懶言等癥狀時，用香砂養胃丸也較好。

現代藥理作用表明，香砂養胃丸具有調整消化液分泌功能，改善食慾，促進腸道積氣排出；對胃腸道平滑肌具有良好的雙向調節作用，治療「老胃病」有著不錯的功效；對胃潰瘍的形成有明顯的抑制作用，可降低潰瘍發病率；有較強的抑菌作用；有利膽作用，可增加膽汁的分泌，鬆弛奧狄氏括約肌，並降低膽囊的壓力。

>>用法及注意事項

1.服用香砂養胃丸的劑量，一般是每次9克，每日2次。服藥3天後癥狀無改善，或用藥超一周，需諮詢醫生。

2.該葯為黑色，氣微，味辛、微苦，最好用溫開水送服。患者比較容易感到手腳冰涼，或因脾胃虛寒引起噁心吐酸水時，可用薑湯送服，能加強降逆止嘔的功效。

3.對該葯過敏者禁用；過敏體質者慎用。臨床上有香砂養胃丸致急性過敏性蕁麻疹的報道。

4.服藥期間不要吃生冷油膩食物，因為生冷的東西能加重寒濕，不利於藥效發揮。

5.該葯芳香溫燥，出現胃部灼熱、隱隱作痛、口乾舌燥等胃陰虧損的熱症表現時，不宜服用本葯。

香砂六君丸

主治症型：脾虛氣滯。

表現：倦怠乏力，不思飲食，脘（胃）腹脹痛，或氣虛腫滿；氣滯痰阻，胃氣上逆，以呃逆連聲，胸脅脹滿，脘悶食少，噁心噯氣，或腸鳴矢氣，或呼吸不利，頭目昏眩，平時多痰，苔薄膩，脈弦滑等為常見症的呃逆證候。

香砂六君丸是六君子湯（六君子湯是四君子湯——人蔘、白朮、茯苓、甘草——的基礎上加入制半夏、陳皮而成。四君子主要起補氣的作用；制半夏燥濕以制痰，陳皮利氣以行痰）的基礎上增加木香和砂仁兩味葯而成。

對於這個方子，清代傷寒大師柯琴認為，脾胃之氣如果虛弱，各種病就會出來，所以四君子湯補脾胃之氣虛，非常重要。加上陳皮可以理肺氣，半夏可以燥濕化痰，木香通三焦之氣，砂仁收斂脾腎元氣，這4味「臣葯」輔助「四君子」，效果非常好。

>>用法及注意事項

1.陰虛之人不宜，因為此方中溫性藥物較多。陰虛多表現為低熱、手足心熱、午後潮熱、盜汗、口燥咽干、心煩失眠、頭暈耳鳴、舌紅少苔。

2.正氣虛損，一定不是一兩天的功夫，因此滋補也需要有個過程，不能指望今天吃了，明天見效。一般如果對症，可以徐徐服用，脾胃之氣會慢慢充足。脾胃之氣充足，正氣自來。

3.兒童孕婦必須在醫生指導下使用方可。

4.飲食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油膩食物。

5.用量：每次服12丸，每日3次。7天1療程，可連服1～2個療程。

溫馨提示：香砂養胃丸與香砂六君丸不可混用

香砂養胃丸與香砂六君丸兩種成藥藥名十分接近，在藥店往往也會擺放在同一位置，有患者認為二者療效大同小異，可以替代。實際並非如此。

香砂六君丸，主要用於脾胃虛弱、氣滯濕阻引起的消化不良、不思飲食、面色萎黃、噯氣嘔吐、大便溏泄等癥狀。香砂養胃丸比香砂六君丸的藥性更溫熱一些，適用於脾胃虛寒引起的消化不良、胃部不適或隱痛、吐酸水，不思飲食等癥狀。

另外，因脾胃虛寒引起噁心吐酸水時，服用香砂養胃丸可用薑湯送服，能加強降逆止嘔的功效。如果覺得以上表述複雜，可以簡單歸結於胃寒服香砂養胃丸，脾虛用香砂六君丸。

參苓白朮散

主治症型：脾虛夾濕。

表現：食少便溏（註：便溏即大便不成形之意），氣短咳嗽，肢倦乏力，舌淡苔白膩等。

參苓白朮散是中藥方劑，由人蔘、白朮、白茯苓、桔梗、蓮米、薏苡仁、淮山藥、扁豆、甘草組成。該葯益氣健脾、滲濕止瀉，主治飲食不化、胸脘痞悶、腸鳴泄瀉、形體消瘦、面色萎黃、舌淡苔白膩、脈虛緩等脾虛夾濕之證。

臨床上，該葯主要有調節胃腸運動，改善代謝和提高免疫等作用。本方煎劑小劑量對腸管有興奮作用，能解除腎上腺素對腸管的部分抑制；大劑量則抑制腸管的收縮，並能拮抗氯化鋇和毛果芸香鹼引起的腸管收縮，能增強腸管對水和氯離子的吸收。該方治療脾氣虛之腸病，適合慢性胃炎、慢性結腸炎、胃或十二指腸潰瘍等症，可提高患者的免疫功能和改善血流變學的指標。

因此，西醫診斷為消化不良、慢性胃腸炎、附件炎、氣管炎等癥狀，均可按醫囑服用參苓白朮散。該葯還用於治療慢性泄瀉、慢性結腸炎、慢性肝炎、慢性腎炎、慢性鼻竇炎、緩解期肺心病、放射病等，也常用於貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎以及婦女帶下病等屬脾虛濕盛者。亦治小兒脾疳（面色萎黃，形容憔悴，毛髮枯槁，精神萎靡，不思飲食，睡卧不寧）。

參苓白朮散作為一種散劑（指一種或數種藥物經粉碎、混勻而製成的粉末狀製劑），相對參苓白朮丸服用后需要較長一段時間才能被機體吸收，參苓白朮散服用后可快速吸收。當疾病癥狀比較嚴重時，一般服用散劑。散劑是中醫藥古老劑型之一，易於敷布吸收，奏效快，劑量容易控制，葯質比較穩定。同時，該方適於小兒服用，運輸攜帶比較方便。

>>用法及注意事項

1.每次6～9克，每日2～3次口服，宜飯前服用或進食同時服。

2.服本葯時忌食生冷油膩之品，不宜同時服用藜蘆、五靈脂、皂莢或其製劑，也不宜喝茶和吃蘿蔔以免影響藥效。此葯組成中含甘草，不可與海藻、大戟、芫花、甘遂同時服用。腎臟病、糖尿病患者應在醫師指導下服用，也不宜和感冒類葯同時服用。

3.該方稍偏溫燥，陰虛火旺者慎用；高血壓、感冒熱症者、孕婦忌用。泄瀉兼有大便不通暢、肛門有下墜感者忌服。

4.該葯副作用可能會引起食慾亢進、口乾舌燥及因多食導致肥胖。

5.服藥2周后癥狀未改善，應去醫院就診。

大山楂丸

主治症型：飲食積滯。

表現：食積不化，痞滿腹脹，飲食減少，大便惡臭呈糊狀，舌苔厚或脈濡。

大山楂丸是由山楂、六神曲、炒麥芽組成，有消積化滯的功效特點。一般食積內停引起之食欲不振、消化不良均可用本葯，但用於過食肉類導致的傷食效果更佳。平時飲食差、吃飯不香者也可服用。

>>用法及注意事項

1.飯後服，每次1～2丸，每日1～3次，小兒酌減。

2.胃酸多、燒心者不宜服。

健胃消食片

主治症型：脾虛胃弱。

表現：病程較長，泄瀉時輕時重或時發時止，大便稀溏，色淡無臭味，夾有不消化食物殘渣；食后易瀉；吃多后見腹脹、大便多；平素食欲不振，面色萎黃，神疲倦怠，形體瘦弱，舌質淡，苔薄白。

健胃消食片由太子參、陳皮、山藥、炒麥芽、山楂組成，有健胃、消食、化積的功效。

本葯適用於脾胃虛弱不太嚴重的消化不良，對過食米面、蔬菜造成的積食效果好；對小兒厭食效果也不錯。脾虛者服用一般還有助改善機體營養狀態。

>>用法及注意事項

1.每次4～6片，每日3次，飯後15分鐘后服。

2.可咀嚼，其味道不錯且吸收比較快，咽下后宜喝點水。

3.忌吃辛辣、生冷、油膩食物。

4.急性胃炎、胃潰瘍引起的胃腹脹痛，應禁服。

相類似的葯1——人蔘健脾丸

人蔘健脾丸由人蔘、白朮、陳皮、枳殼、神曲、麥芽、山楂等組成，有補氣健脾、消食開胃的功效，用於脾虛較嚴重的傷食患者。本葯以補脾為主，消積理氣為輔，「補消」并行。主要適用證為飲食不化、脘悶嘈雜、噁心嘔吐、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠等。

用法用量：大蜜丸每次服2丸，每日2次，可連服7～10天。

注意事項：忌食生冷之品，感冒發熱者不宜服用。

相類似的葯2——香砂和胃丸

香砂和胃丸由木香、砂仁、陳皮、厚朴（姜炙）、香附（醋炙）、枳殼（麩炒）、廣藿香、山楂、六神曲（麩炒）、麥芽（炒）、萊服子（炒）、蒼朮、白朮（麩炒）、茯苓、半夏曲（麩炒）、甘草、党參等組成，有健脾開胃、行氣化滯的功效。主治脾胃虛弱、消化不良引起的食欲不振、脘腹脹痛、吞酸嘈雜、大便不調。

用法：口服。每次6克，每日2次。

注意：忌食生冷油膩不易消化食物；不適用於脾胃陰虛（主要表現為口乾、舌紅少津、大便干）；哺乳期婦女慎用；對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。

枳實導滯丸

主治症型：食滯兼有濕熱中阻。

表現：脘腹脹滿，乾噦，口中酸腐，腹痛泄痢，舌紅苔黃膩，脈沉滑數等。

積實導滯丸由枳實、大黃、黃連、黃芩、六神曲、茯苓等組成，有消積導滯、清熱利濕的功效，適用於胃腸濕熱、食滯內阻之消化不良，即偏重於食滯兼有濕熱中阻患者，同時也治慢性便秘、細菌性痢疾。

>>用法及注意事項

1.每次6～9克，每日2次。一般服1～3天，中病即止，不可久服。

2.忌食辛辣燥熱之品。

3.老人及體虛者慎用。

保和丸

主治症型：食滯胃脘型。

表現：食積停滯，脘腹痞滿，嘔吐瀉泄，噯腐吞酸，不欲飲食等症。

保和丸由山楂、六神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子、麥芽組成。其主要功能就是消食化積，主要用於平素脾胃好，因一時貪吃而引起的積食。保和丸是作用平緩的消導中藥，老人小孩皆可服用，但偏重於消食化熱。

>>用法及注意事項

1.水丸每次6～9克，每日2次；濃縮丸每次8丸，每日3次，小兒酌減。飯前溫開水送服，一般可連服2～3天。

2.忌生冷、油膩。

3.有明顯氣虛或無積滯者慎服。

良附丸

主治症型：寒凝氣滯。

表現：心胸頭痛，每於受寒后誘發，氣短、胸悶、胸痛等；畏寒面青，手足不溫，苔白或滑膩或暗紅，脈緊。

良附丸由高良姜、香附（醋制）組成，有溫胃理氣的功效，用於寒凝氣滯、脘痛吐酸、胸腹脹滿。

>>用法及注意事項

1.口服，每次3～6克，每日2次。

2.飲食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油膩食物。

3.忌憤怒、憂鬱，保持心情舒暢。

4.胃部灼痛、口苦便秘之胃熱者不適用。

5.高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。

6.兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫師指導下服用。

加味左金丸

主治症型：肝胃不和。

表現：胃脘脅肋悶脹痛，噯氣吞酸，呃逆嘔吐，煩躁易怒，舌紅苔薄黃，脈弦。或巔頂疼痛，嘔吐涎沫，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉弦。實證居多，屬肝氣犯胃引起的肝胃失和證，傷食者平素情緒抑鬱更易加重病情。

加味左金丸由黃連（姜炙）、吳茱萸（甘草炙）、黃芩、柴胡、木香、香附（醋制）、鬱金、白芍、青皮（醋制）、枳殼（去瓤麩炒）、陳皮、延胡索（醋制）、當歸、甘草等組成。本葯有平肝降逆、疏郁止痛的功效，用於肝鬱化火、肝胃不和引起的胸脘痞悶、急躁易怒、噯氣吞酸、胃痛少食。

>>用法及注意事項

1.成人每次服９克，每日3次，空腹溫開水送下；７歲以上兒童服成人量的1/2，3～7歲服成人量1/3。

2.忌氣惱、辛辣油膩飲食；孕婦及體虛無熱者忌服。

相類似的葯1——越鞠丸

藥物組成：蒼朮、香附、川芎、神曲、梔子。

功效特點：理氣解郁，寬中除滿。

本品重在疏通氣機，能治氣、血、痰、火、濕、食之「六郁」，可用於肝胃氣滯兼有濕滯、食積之證。適用主證有胸脘痞悶，飲食停滯，或兩肋及胃脘脹痛或刺痛，飲食無味，嘔吐酸水等。也用於屬此型的慢性胃炎、膽囊炎、慢性肝炎等。

用法用量：每次服6～9克，每日服2～3次。可連服3～5天。

注意事項：氣虛者禁用。

相類似的葯2——舒肝片

藥物組成：砂仁、陳皮、沉香、豆蔻、茯苓、木香、枳殼、延胡索、川楝子、白芍等。

功效特點：助消化，舒氣開胃，消積滯，止痛除煩。

本品主治肝氣不舒兼食滯難消者。適用主證有飲食無味、消化不良、嘔吐酸水、倒飽嘈雜、周身串痛等。也可用於慢性肝病和胃炎等。

用法用量：每次4片，每日2次。可連服5～7天。

注意事項：忌油膩辛辣，忌激動或生悶氣；不適用於小兒、年老體弱者。急性膽囊炎、胃炎及消化性潰瘍者禁用。

相類似的葯3——越鞠保和丸

藥物組成：梔子（姜制）、六神曲（麩炒）、香附（醋制）、川芎、蒼朮、木香、檳榔等。

功效特點：舒肝解郁，開胃消食。對於氣鬱停滯、倒飽嘈雜、胸腹脹痛、消化不良等有效果。

用法用量：口服，每次6克，每日1～2次。

注意事項：飲食宜清淡，忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物；高血壓、心臟病、肝病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用；胃陰虛（主要表現為口乾欲飲、大便乾結、小便短）者不宜用。