醫生,空腹血糖7.5,餐后2h血糖5.6,是否正常?怎麼治呢?

一病人問我,醫生,空腹血糖7.5mmol/l,餐后2h血糖5.6mmol/l,是否正常呢?沒有任何的不適,就是單純體檢時發現的血糖水平偏高,就從這個病人這裡分析一下糖尿病的診斷與治療吧。

一、來看看糖代謝的分類

正常的血糖水平是:空腹血糖<6.1mmol/l,餐后2h血糖<7.8mmo/l。

空腹血糖受損:空腹血糖6.1~7mmol/l,餐后2h血糖<7.8mmo/l

糖耐量減低:空腹血糖<7mmol/l,餐后2h血糖7.8~11.1mmo/l

糖尿病:空腹血糖>7mmol/l,餐后2h血糖>11.1mmo/l

所以從以上可以看出空腹血糖7.5已經是診斷糖尿病的水平了,當然一定要是空腹的水平,也就是空腹10個小時。

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二、那這個患者是糖尿病嗎?

但如果只有這麼單純的一個數字還不能確診糖尿病,需要癥狀+血糖水平,如果有糖尿病的癥狀三多一少,多飲多食多尿而消瘦,視物模糊等改變,就考慮是糖尿病了;

而這個患者沒有任何的不舒服的癥狀,只是單純的體檢一下,發現血糖升高,所以還不能診斷糖尿病,即使他的血糖是真正意義上的空腹,也不能診斷為糖尿病,而應該做一個OGTT試驗,才能確診糖尿病。

三、OGTT試驗是什麼呢?

對於血糖高於正常而又不能診斷為糖尿病的人群,就需要進行OGTT試驗了,也就是常說的糖耐量試驗,清晨,抽取空腹血糖后,再口服含有75g葡萄糖粉的糖水,2小時后測血糖的試驗。糖尿病確診的試驗,一般抽OGTT的時候也會抽C肽,胰島素,根據這個結果可以評估胰島素的功能,協助制定降糖方案。

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四、那這個血糖水平的人群該怎麼辦呢?

這個患者做出來還是空腹血糖稍偏高,但不是糖尿病,是空腹血糖受損的人群,這個時候進行生活方式的改變,包括有氧運動,增加肌肉含量能改善胰島素利用情況;控制飲食,減少升糖指數高的食物(米飯等澱粉類高的一般);不吸煙,不熬夜,還有一部分人可以恢復正常水平的血糖,有些研究報道約有1/3的人群可以恢復到正常水平,但如果不管不顧任由繼續發展,血糖繼續升高,那就成為真正的糖尿病人群,就需要藥物的治療了。

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