控糖別忘了「護腎」！糖尿病患者腎臟受損幾率遠高非糖尿病患者！

看著診斷書上清清楚楚寫著的5個大字：「慢性腎衰竭！」老張遲遲不敢相信。作為患病近10年的「老糖友」，竟然沒有想到糖尿病會導致這麼嚴重的後果。

糖尿病患者的腎損傷往往在無聲無息中發生，癥狀不易察覺。若早期不進行檢測從而預防與控制，到了中晚期發展成糖尿病腎病，將不可逆轉，且治療難度大大提高，嚴重影響患者的生活質量。

調查顯示，糖尿病的發病率高達11.6%。發病率的不斷增長，導致糖尿病相關慢性腎臟病已經超過了腎小球腎炎相關慢性腎臟病，成為慢性腎臟病的首要病因。有研究顯示，約65%的2型糖尿病患者具有腎功能下降的風險，或腎功能已出現某種程度的下降。

糖尿病腎病五部曲

糖尿病腎病對患者的損害並非一蹴而就的，其病程發展，在臨床上主要分為5期。

第一期主要是腎臟的高濾過和腎臟體積的增大；

第二期是間斷微量白蛋白尿期；

第三期是一個持續的微量白蛋白尿期；

到了第四期，一些臨床表現會比較明顯和典型，我們叫臨床糖尿病腎病期；

最後第五期，叫做腎功能衰竭期。

前兩期的時候患者有可能沒有任何的癥狀和表現，也沒有浮腫，沒有乏力，只是通過尿檢可以發現微量白蛋白尿。

第三期開始，患者可有乏力、口乾、小便多、夜尿等，在第四期的時候，患者可能會有肢體浮腫、面色萎黃、頭暈等癥狀,同時可能伴隨血脂升高，患者可合併有高血壓或者血壓開始升高。

到最後一期，也就是第五期的時候臨床表現就更多了，跟其他腎臟疾病引起的終末期腎衰表現類似，比如肌酐可能高的比較明顯，有的患者乏力很嚴重，或者水腫比以前更嚴重，出現了肢體、顏面的明顯浮腫。

此外，食慾減退、噁心、消瘦、小便短少這些情況都可能出現，有些患者需要開始接受透析治療。

糖尿病患者早期要有護腎意識

由於糖尿病腎病到達中晚期具有不可逆性，因此，對於糖尿病患者來說，早期就要有護腎意識。一方面，加強腎功能檢測，一旦確診糖尿病，應一年至少做一次腎功能檢查。當微量蛋白檢測超出正常水平，就應及時干預和治療。

另一方面，患者可考慮選用較少經過腎臟排泄的口服降糖藥物。比如，既能降糖又不易引發低血糖格列汀類口服降糖葯，這類葯其中的一款葯主要經消化道排泄，不增加腎臟負擔，即便對那些已經出現腎損傷的糖尿病患者，也可在任何階段無需調整劑量使用，降低糖尿病患者腎損傷之慮。

糖尿病患者要密切關注自己的腎臟狀況。若出現泡沫尿、身體不同部位的水腫、血壓升高，很可能是腎病早期的信號，應儘早到醫院進行檢測和治療。