胃酸為什麼會逆道而行

目前，胃食管反流病在臨床上是非常常見的消化道疾病之一。據統計，在歐洲、美國等國家，胃食管反流病的發病率在10%—30%。近年來該病在我國的發病率也呈明顯上升趨勢。

胃食管反流病的主要癥狀，一是燒心，是指一種燒灼樣不適感，源於胸骨后，並向頸部和咽喉部延伸；二是反流，典型的燒心和反流癥狀使患者感到不適。部分患者會出現上腹痛、非心源性胸痛、睡眠障礙、反流性哮喘、反流性咳嗽、聲音嘶啞、反流性喉炎、吞咽困難等癥狀。

那麼，胃食管反流病是怎麼發生的呢？進食時，食物先入嘴，經食管一路下移進入胃，在食物將要進入胃時，會通過一片「閥門」，也就是食管下端括約肌。正常情況下，這個閥門是單向開放的，也就是說，當我們吞咽時，閥門口會打開，允許食物流進胃裡；食物進入胃后，這片肌肉閥門則會收縮關閉起來，阻止食物倒流、只能在胃內。一旦閥門失靈，出現不正常的開合，胃裡的食物和胃酸也會跟著失控，逆流進入食道，引起黏膜損傷（如上圖所示）。

曾經就診的趙女士從40歲開始就一直被間斷性的咳嗽、牙齒酸脹所困擾，去大大小小醫院的牙科、呼吸科都沒有看好。如今50多歲了，她感覺身體逐漸「滑坡」，失眠、心臟病相繼出現，鼻子經常不通氣，聲音也開始嘶啞，折磨得她非常難受。

其實這種情況要儘早就醫，找出病因。一般而言，胃食管反流病的發病隨年齡的增長而增加，40歲—60歲為發病高峰年齡，特別是身體機能下降的老年人，很容易出現。由於胃食管反流病的癥狀表現非常多樣，常跟其他疾病混淆，且很多中老年人伴隨有其他慢性疾病，因此最重要的是注意癥狀的蛛絲馬跡，找出真正病因。如果每天都有反酸、燒心或胸骨痛的感覺，或者癥狀發作的時間比較規律且長時間不好轉，都要考慮消化系統的問題，及時到相關科室就醫，在醫生指導下進行系統藥物治療，如抑酸劑、胃腸動力葯、黏膜保護葯和抑酸葯等。此外，注意調節飲食，進食要慢、少量多餐，餐后切忌立即卧床，保證心情開朗。如果病情嚴重、反覆發作且藥物療效欠佳，可以考慮用微創技術進行抗反流手術治療，盡量減輕老人的身體創傷。

還有一名患者，大腹便便的趙先生在吃飯時是典型的「無肉不歡」，經常跟朋友聚在一起大魚大肉地吃。最近一段時間，他時常胃部不舒服，起初以為是胃炎，吃了好幾天胃藥，癥狀還是沒有改善。憂心忡忡的他走進醫院檢查，才知道自己得了胃食管反流病。

這種情況要適度減肥，及時治療。進食過多的油脂類食物，很容易引起肥胖，導致腹內壓增加，引起食物反流；此外，由於脂肪不易被消化，使得食物在胃內的停留時間較長，給食物反流創造了條件。對這類人來說，適當減肥、控制體重對身體各方面機能都有好處，同時更要避免穿緊身衣、束腰帶，避免做壓迫胃腸部的動作。對病情嚴重者，抗反流手術——胃底摺疊術（如上圖所示）也是不錯的選擇，它用胃底包繞食道和胃連接處的賁門一周，形成一個「衣領」樣結構，使胃內正壓可以壓迫到賁門部，形成單向閥門，起到抗反流的作用。目前，該手術是國際上公認的治療胃食管反流病的最佳手術方式，可以通過微創技術，在腹壁上作幾個鑰匙孔大小的切口就能完成，只要2—3天就能恢復了。

吳繼敏簡介： 火箭軍總醫院胃食管反流病科主任，主任醫師，碩士研究生導師。兼任中華醫學會消化病分會食管疾病協作組委員，中國醫師協會外科分會疝和腹壁外科醫師委員會委員，中華胃食管反流病電子雜誌副主編，多家醫學雜誌編委。專註於胃食管反流及相關疾病的研究，參與組建國內首家胃食管反流病科，擅長腹腔鏡下食管裂孔疝修補及胃底摺疊術、腹腔鏡heller括約肌切開術治療賁門失弛緩症及其它腹腔鏡手術，還擅長胃鏡下Stretta射頻治療胃食管反流病。特別在腹腔鏡抗反流手術方面積累豐富的經驗，行腹腔鏡胃底摺疊手術兩千餘例，病例數居國內首位，形成規模化和專科化效應，並形成一整套針對各種類型反流採取的綜合治療模式。獲軍隊醫療成果二等獎一項，三等獎多項。