左氧氟沙星使用說明

鹽酸左氧氟沙星片

請仔細閱讀說明書並在醫師指導下使用

【名稱】

英文名: Levofloxacin Hydrochloride Tablets

通用名: 鹽酸左氧氟沙星片

商品名: 鹽酸左氧氟沙星片

【成份】

鹽酸左氧氟沙星

【適應症】

本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染；

呼吸系統感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作、彌慢性細支氣管炎、支氣管擴張合併感染、肺炎、咽喉炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫)；

泌尿系統感染：腎盂腎炎、複雜性尿路感染等；

生殖系統感染：前列腺炎、附睾炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑)；

皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結)炎、皮下膿腫、肛周膿腫等；

腸道感染：細菌性痢疾、感染性腸炎、沙門菌屬腸炎、傷寒及副傷寒等；

其他感染：外傷、燒傷及手術后傷口感染、腹腔感染(必要時合用甲硝唑)、乳腺炎、膽囊炎、膽管炎、骨與關節感染以及五官科感染等。

【規格】

0.1 g (以 C18H20FN3O4計)。

【用法用量】

成人每日 0.2～0.3 g，分 2～3 次口服，每次 1 片。病情較重者，每日最大劑量可增至 0.6 g，分 3 次口服。另外，可根據感染的種類及癥狀適當增減。

【不良反應】

用藥期間可能出現的不良反應如下：

消化系統：有時會出現噁心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、食欲不振、腹痛、消化不良等；

過敏症：偶有浮腫、蕁麻疹、發熱感、光過敏症以及有時會出現皮疹、瘙癢、紅斑等癥狀；

神經系統：偶有震顫、麻木感、視覺異常、耳鳴、幻覺、嗜睡，有時會出現失眠、頭暈、頭痛等癥狀；

腎臟：偶見血中尿素氮上升。

肝臟：可出現一過性肝功能異常，如血轉氨酶增高、血清總膽紅素增加等；

血液：有時會出現貧血、白細胞減少、血小板減少和嗜睡性粒細胞增加等；

上述不良反應發生率在 0.1％～5％之間，一般均能耐受，療程結束后迅速消失。如發覺異常時應注意觀察，必要時可停止用藥並進行適當處置。

【禁忌】

對喹諾酮類藥物過敏者、孕婦及哺乳期婦女、18 歲以下患者禁用。

【注意事項】

腎功能不全者應減量或延長給葯間期，重度腎功能不全者慎用。推薦的劑量調整方案如下：

1. 肌肝清除率：70-)40 ml/min 1 次 0.1 g，1 日 2 次；

   40- ≥ 20 ml/min 1 次 0.1 g，1 日 1 次；

   (20 ml/min 首次 0.1 g，以後每 48 小時 100 mg。

2. 有中樞神經系統疾病及有癲癇病史患者應慎用。

3. 喹諾酮類藥物尚可引起少見的光毒性反應（發生率(0.1％）。在接受本品治療時應避免過度陽光曝晒和人工紫外線。如出現光敏反應或皮膚損傷應停用本品。

4. 若發生過敏，應立即停葯，並根據臨床具體情況而採取以下藥物或方法治療：腎上腺素及其它搶救措施，包括吸氧、靜脈輸液、抗組織胺葯、皮質類固醇等。

5. 喹諾酮類藥物尚可引起少見的休克、過敏反應、中毒性表皮壞死、急性腎功能不全、黃疸、粒細胞缺乏、白細胞減少、溶血性貧血、間質性肺炎、偽膜性結腸炎等伴有血便的重癥結腸炎。

6. 此外，偶有用藥后發生橫紋肌溶解症、低血糖、跟踺炎或跟踺斷裂、精神紊亂以及過敏性血管炎等的報告，故如有上述癥狀發生時須立即停葯並進行適當處置，直至癥狀消失。

7. 本品在幼齡動物試驗中發現有關節病變。

8. 左氧氟沙星無法通過血液透析或腹膜透析被有效地排除。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】

孕婦及哺乳期婦女禁用。

【兒童用藥】

18 歲以下患者禁用。

【老年用藥】

高齡患者應慎用。一般採用 1 次 0.1 g、1 日 2 次給葯，並注意用藥間隔。

【藥物相互作用】

本品與含鎂或鋁之抗酸劑、硫酸鋁、金屬陽離子（如鐵）、含鋅的多種維生素製劑等藥物同時使用時將干擾胃腸道對本品的吸收，使該葯在各系統內的濃度明顯降低。因而，服用上述藥物的時間應該在使用本品前或后至少 2 小時。

避免與茶鹼同時使用。如需同時應用，應監測茶鹼的血葯濃度，據以調整劑量。

與華法令或其衍生物同時應用時，應監測凝血酶原時間或其他凝血試驗。

與非甾體類消炎藥物同時應用，有引發抽搐的可能。

與口服降血糖葯同時使用時可能引起血糖失調，包括高血糖及低血糖，因此用藥過程中應注意監測血糖濃度，一旦發生低血糖時應立即停用本品，並給予適當處理。

【藥物過量】

本品使用過量時，可出現以下癥狀：噁心、嘔吐、胃痛、胃灼熱、腹瀉、口渴、口腔炎，蹣跚、頭暈、頭痛、全身倦怠、麻木感、發冷、發熱、錐體外系癥狀、興奮、幻覺、抽搐、譫狂、小腦共濟失調、顱內壓升高（頭痛、嘔吐、淤血性乳頭癥狀）、代謝性酸中毒、血糖增高、GOT/GPT/AI-P 增高、白細胞減少、嗜酸性粒細胞增加、血小板減少、溶血性貧血、血尿、軟骨/關節障礙、白內障、視力障礙、色覺異常及復視。

急救措施及解毒藥

1. 洗胃；

2. 吸附劑：活性碳（40～60 g 加水 200 ml 口服）；

3. 瀉藥：硫酸鎂（30 g 加水 200 ml），或其他緩瀉藥；

4. 輸液（加保肝藥物）：代謝性酸中毒給以碳酸氫鈉注射液，尿鹼化給以碳酸氫鈉注射液，以增加本品由腎臟的排泄；

5. 強制利尿：給予呋喃苯氨酸注射液；

6. 對症療法：抽搐時應反覆投以安定靜脈注射液。

7. 重症：可考慮進行血液透析。

【毒理研究】

重複給葯毒性：大鼠連續 4 周經口給予本品劑量分別為 50、200、800 mg/kg，僅見 800 mg/kg 用藥組動物出現中性白細胞的減少和骨髓 M/E 的上升；病理組織學可見肢關節表面出現輕度變性。獼猴經口給葯 4 周，100 mg/kg 組動物出現流涎、腹瀉、體重輕度減少和尿中 PH 降低。大鼠經口給葯 26 周，80 和 320 mg/kg 劑量組動物也出現流涎、尿中 PH 升高。320 mg/kg 組動物的排糞量增加，盲腸粘膜的杯狀細胞出現腫大。獼猴經口給葯 26 周時，在 10、25、62.5 mg/kg 劑量下均未出現明顯毒性反應。

對關節軟骨的影響：幼年和 3～4 周齡大鼠，4 月齡獵兔犬經口給葯 7 天，大鼠在 300 mg/kg 以上、獵兔犬在 10 mg/kg 以上劑量時，出現關節軟骨病變，並在幼、年輕獵兔犬中易發現關節毒性。13 月齡犬，經口給葯 7 天，在 40 mg/kg 劑量時出現極輕度的關節毒性。但 18 月齡犬靜脈注射 14 天，30 mg/kg 劑量時未出現關節毒性。

生殖毒性：大鼠妊娠前、妊娠初期經口給藥劑量達 360 mg/kg 時，對雌、雄動物的生殖能力和胎兒均未見影響。大鼠在器官形成期給葯，劑量達 90 mg/kg 時，對胎兒和新生兒均無明顯影響。家兔經口給葯 50 mg/kg 時，未出現胚胎、胎兒致死以及胎兒生長遲緩作用，也未出現致畸作用。大鼠圍產期、授乳期經口給葯達 360 mg/kg 時，對動物的分娩、授乳以及出生兒均未見明顯影響。

光毒性：採用長波長紫外線（320-400nm）照射，以小鼠耳廓厚度變化為指標進行了光毒性研究，結果經口給藥劑量達 200 mg/kg 時，未見明顯異常變化。

【藥理作用】

本品為氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性約為氧氟沙星的兩倍，它的主要作用機理是通過抑制細菌 DNA 旋轉酶（細菌拓撲異構酶Ⅱ）的活性，阻礙細菌 DNA 的複製而達到抗菌作用。

本品具有抗菌譜廣、抗菌作用強的特點，對大多數腸桿菌科細菌，如大腸埃希菌、克雷白菌屬、沙雷氏菌屬、變形桿菌屬、志賀菌屬、沙門氏菌屬、枸櫞酸桿菌、不動桿菌屬以及銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、淋球菌等革蘭陰性細菌有較強的抗菌活性。對部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、溶血性鏈球菌等革蘭陽性菌和軍團菌、支原體、衣原體也有良好的抗菌作用，但對厭氧菌和腸球菌的作用較差。

【葯代動力學】

國內尚缺乏鹽酸左氧氟沙星片的詳細葯代動力學研究資料。

國外左氧氟沙星片的研究資料表明，健康成人口服本品后的血葯濃度與用藥量成正比，達峰時間、血葯峰濃度以及消除半衰期見下表。

單劑口服左氧氟沙星葯代動力血參數

左氧氟沙星在體內組織中分佈廣泛。主要以原型葯由尿中排出，口服給葯 100 mg、200 mg 后 48 小時內，尿中原型葯排出量約佔 85% 和 87%；口服給葯 200 mg 后 72 小時內糞便中的排出藥量少於給藥量的 4%；單劑口服 100 mg 后 24 小時內，約 3.5％的藥物以無活性代謝物的形式由尿中排出。腎功能減退的患者左氧氟沙星清除率下降，消除半衰期延長，為避免藥物蓄積，應進行劑量調整。

【性狀】

本品為類白色至淡黃色薄膜衣片，除去薄膜衣后顯類白色至淡黃色。

【貯藏】

遮光，密封保存。

【包裝】

藥用 PVC 硬片、鋁箔；6 片/板，1 板/盒；10 片/板，1 板/盒；10 片/板，2 板/盒；12 片/板，1 板/盒。

【有效期】

24 個月

【執行標準】

《中國藥典》2010 年版二部 WS1-(X-045)-2002Z

【批准文號】

國葯准字 H20065358

【是否OTC】

否

【生產企業】

浙江莎普愛思葯業股份有限公司

【藥物分類】

喹諾酮類

【核准日期】

2007 年 06 年 04 日

【修改日期】

2009 年 01 月 04 日