抗高血壓藥物分類

抗高血壓葯種類很多，我們根據藥物的作用不同，可以將藥物主要分為以下幾大類：

1. 利尿降壓藥

這類藥物價格較為便宜，在臨床上應用最為廣泛。藥物的原理就是增加高血壓患者的排尿量，從而減少體內的鈉和體液的瀦留，血容量下降，血液少了，血壓自然就沒有那麼高了。

這類葯的特點是降壓作用快而明顯。種類包括噻嗪類利尿葯，如氫氯噻嗪、氯噻酮等；袢利尿葯，如呋塞米；保鉀利尿葯，如螺內酯等。其中噻嗪類利尿葯是最常用的利尿降壓藥。

這類藥物雖然效果明顯，但也有很多問題。比如，長期使用利尿降壓藥，會引起血糖、血脂、尿酸升高，還可能造成電解質紊亂。

因此，目前利尿降壓藥並不是我們推薦的單獨用於治療高血壓的藥物。

2. β-受體阻斷劑

這類藥物包括普萘洛爾、美托洛爾等，可以減慢心率、降低血壓，同時還能降低心肌耗氧量，提供對心臟的保護作用。

但是，這類藥物同樣會對血糖和血脂產生影響，特別需要注意的是，服用這類藥物會掩蓋糖尿病患者發生低血糖時的反應，比如心動過速、心悸等，從而產生危險。因此，對於糖尿病患者，如果需要使用這類藥物治療高血壓或其他相關疾病，應該加強對血糖的監測。

3. 鈣拮抗劑

由於鈣離子在體內是引起心肌和血管收縮的重要物質，所以抑制鈣離子的作用就會抑制心肌及血管的收縮，血管舒張了，血壓也就下降了。

這類藥物常用的包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。由於直接舒張了血管，所以降壓效果也比較明顯。但是，正因為舒張了血管，也會帶來一些不良反應，比如會引起外周水腫、頭痛、面部潮紅、低血壓等等，用藥不當還會對心臟造成影響。

4. ACEI

這類藥物叫做血管緊張素轉換酶抑製劑，可以減少血管收縮，降低血管外周的阻力，增加腎血流量等，總體來說，降低了血壓，還可以保護腎臟，延緩動脈粥樣硬化的發展等。

這類藥物包括卡托普利、貝那普利、福辛普利等。相對來說，降壓作用沒有鈣拮抗劑強，但對多個靶器官有保護作用，因此是臨床比較推薦使用的一類降壓藥。

ACEI有一個典型的不良反應，就是乾咳，很多患者都遇到過。對於這個不良反應，通常服藥一段時間后就會消失，但有些患者卻持續存在。如果不能耐受，應該考慮換藥。

5. ARB

這類藥物叫做血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，聽名字和ACEI類很像，他們最終的作用也相對比較類似，同樣可以降血壓、保護靶器官。但是卻沒有ACEI類產生乾咳的不良反應。可以作為ACEI的替代藥物。

這類藥物包括氯沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦等。

對於高血壓患者來說，降壓藥沒有絕對的優劣，只有適合與否。並且，我們往往需要多種降壓藥聯合使用才能達到更為理想的降壓效果。