試論葛根湯和葛根芩連湯

在前幾期的文章中，我有提過這麼一個說法，葛根湯是太陽陽明合病的方劑。經方實驗錄作者說葛根湯化熱即為葛根芩連湯。我們來看一下，葛根湯是可以治療自下利的，而葛根芩連湯的癥狀主治也是有下利，區別在哪裡？

我試想葛根湯是太陽陽明合病的方劑，化熱后，傾向於葛根芩連湯是陽明病方劑，此下利是熱痢，所以需要芩連去熱並止痢。記得胡希恕胡老講解葛根湯時說，有的下利解表就可以治療，西醫覺得很奇怪。也就是葛根湯偏於解表止利，而葛根芩連湯是偏於去熱止利。解表止利就是葛根加一些解表的藥物，清熱止利就是葛根加一些清熱的葯。

那我們這麼看的話，葛根芩連湯就不能說是葛根湯化熱形成的方證了。而是兩個不同的方劑，一個是解表止利，患者可能會有一些表證，另一個是清熱止利，患者會有一些里熱證。此里熱不一定是從解表誤治而來，或者說葛根湯證化熱就可得。就如同太陽病和陽明病的關係，太陽病不一定直接轉屬陽明病。陽明病也不一定是太陽病傳來的。

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