十年無汗案

黃X，女，68歲，1980年6月10日初診。十二年前，曾患「風心病」，經治療癥狀控制。但此後，一年四季從未小汗，天寒睡眠不佳，天熱雖睡眠良好但神疲怕風，納少無味。前後延醫十餘年，未收效驗。時值仲夏，天氣炎熱，無汗出，周身不舒，欲求汗出為快。
察患者面色無華，捫之體膚無汗，舌淡苔白滑，脈沉緩，辨證為寒濕內舍於臟，久之腎陽折損，不能溫煦肌腠，無力鼓汗達表，終年不得汗泄，擬麻黃附子細辛湯助陽透表。
炙麻黃10克、炮附片12克、細辛4克。

服藥三劑，即有小汗出，周身頗感舒適，七劑后，汗出如平人，肢體舒展暢達。十年痼疾，竟獲效於一周，續進原方七劑以為鞏固。(福建省邵武縣醫院鄧啟源，《上海中醫藥雜誌》1982年第8期。
[編者按]麻辛附子湯為治療傷寒太、少兩感的主方，借用於陽虛無汗之雜病，病機合拍，獲效已在意料之中。因「汗為心液」，陽虛無汗，白當助少陰心腎之陽，透達於表。但陰津必然不虛，否則不可施此純陽辛竄之劑。

附子

九年無汗身癢案

李XX，女，14歲，學生。1976年了月16日由其母帶來就診。主訴其軀幹及四肢不出汗，瘙癢已有九年。患者五歲時，其母發現其雙下肢有散在針尖大小的紅點，數月後開始消退，但以紅點為中心的皮膚顏色減退並變硬，呈1～2分硬幣大小之圓圈，無汗出，有癢感，無其他不適，以後逐漸發展到整個下肢無汗出，皮膚粗糙，發癢，搔之脫屑，仍無不適之感。久之，竟發展到軀幹及上肢亦無汗出，皮膚粗糙瘙癢，心中煩熱，尤以天氣炎熱和吃辛辣食物后更為明顯，痛苦異常。
查患者發育正常，營養良好，全身皮膚除頭面部外，均顯乾澀、粗糙，有皮膚脫屑，下肢有抓破痕迹及散在的圓形色素減退區，局部皮膚稍硬，彈性差，心肺(一)，其他無異常發現。苔薄白，脈緩。擬《傷寒論》桂麻各半湯。

桂枝10克、麻黃10克、白芍10克、杏仁10克、生薑3片、大棗4枚、甘草3克。
服上方三劑后，心感舒暢，軀幹及上肢略有微汗出，余症同前。原方再進三劑，全身微汗出，諸症若失。為鞏固療效，原方劑量減輕再進三劑，1978年夏隨訪，汗出正常，皮膚如常人，以後一直未複發。(李吉茂：《湖南中醫學院學報》1982年第1期)
[編者按]無汗一證，原因非止一端。有少陰陽虛，寒閉肌表者，如前案，宜麻辛附子湯助陽透表，本案患者軀幹，四肢無汗而瘙癢，別無大苦，雖病延八、九年，仍有風邪久郁肌表，營衛無力抗邪外出之證。桂麻各半湯調和營衛，發汗祛風，葯簡效宏，為本證的治療展示了另一種途徑，學者當會其意，變通運用之。

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