面肌抽搐/面肌痙攣

面肌抽搐的定義

面肌抽搐又稱半側顏面痙攣或面肌痙攣，一般指原發性的面肌抽搐，主要表現為陣發性半側面肌的不自主抽搐，通常抽搐僅限於一側面部，無神經系統陽性體征。

面肌抽搐的病因

1. 原發性的面肌抽搐的真正病因至今尚不清楚，目前認為某種因素對面神經傳導通路上的某些部位進行刺激可能是導致面肌抽搐的原因，這些因素可能是面神經的炎症、脫髓鞘改變或某種因素的直接壓迫。

2. 國外的研究報道中認為80%以上的病人是由於面神經根部受到微血管壓迫所致，並採用微血管減壓手術治療面肌抽搐獲得成功，這已經成為目前的主導學說。

3. 相反，繼發性面肌抽搐的病因往往比較明確，通過神經系統及影像學檢查都能確診，常見原因為橋小腦角腫瘤或炎症、橋腦腫瘤、腦幹腦炎、延髓空洞症、運動神經元疾病等。

面肌抽搐的主要表現

1.面肌抽搐好發於中年女性，多在勞累、精神緊張和自主運動時發生或加重，入睡后抽搐可停止。

2.疾病呈陣發性，在發作間歇期可完全正常，發作時以瞻眼、口角抽動及一側面頰區肌肉抖動為主要表現，病人無法自行控制。

3.部分病人在面肌抽搐時可伴有面部疼痛、頭痛和耳鳴。

4. 但所有的神經系統檢查均為正常。

面肌抽搐的治療方案

1. 面肌抽搐的治療方法也有多種，對於面肌抽搐範圍較小、癥狀較輕的病人可以採用藥物治療或理療，如應用苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平等，但這些治療只能減輕癥狀，不能根治該疾病。

2.經上述藥物治療或理療無效的患者可以選擇局部封閉治療，即在面神經傳導通路的不同部位上通過注射酒精等藥物，暫時中斷面神經的傳導功能，使抽搐癥狀得到緩解，但是這種治療只能暫時緩解癥狀，而且在注射藥物后還引起面肌癱瘓。

3.為了獲得永久的療效，必須採用外科手術治療，其方法有兩種：1、面神經主幹或分支切斷術，通過破壞面神經的傳導功能，以癱瘓代替抽搐。2、微血管減壓手術（MVD），這是目前國內外公認的治療面肌抽搐的首選療法，它不僅手術簡單、手術風險小、併發症少，而且95%以上的患者可以獲得根治。因此，合理選擇治療方案可以獲得事半功倍的效果。