又一名兒童輸液后死亡，孩子輸液時的你要做到的幾點

2016年發生了幾起「輸液致人死亡」的悲劇：1月份江蘇一名幼兒輸液死亡；3月份一名男子因胃疼去輸液導致死亡；虎門一名17歲少女衛生所輸液死亡。然而悲劇並沒有停止，就在12月2日，華陰市一名9歲男孩因有發燒癥狀，上呼吸道感染到華陰市醫院就診，輸液后出現休克，搶救無效死亡！具體原因還在調查中。

孩子生病了，我們要遵循能不用藥就不用、能少用藥就不多用、能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。但是現在有些家長喜歡自己給孩子喂葯，這樣也是不可取的，可能不對症，更可能拖延病情，導致惡化，增加孩子痛苦。

本文的論點也並不是反對輸液，孩子感冒發熱，真正需要輸液的是極少數，需要輸液的通常是出現了嚴重併發症或者一些特殊的臨床情況。如果孩子長時間高熱不退、進食差，飲水少或者喂葯特別困難時，可以考慮輸液。這種情況下輸液，目的是補充水分，預治脫水，改善電解質平衡。吃得少精神倦的孩子在補了足夠的液體、糖和電解質後會更容易退熱、也會感覺舒服一些。

但是，家長應該了解的是：輸液的風險遠高於打針、吃藥。藥物通過靜脈注射直接進入血液循環，沒有經過人體天然屏障的過濾，雖然發揮藥效更快，但如果有不良反應，往往也更快，更嚴重。部分患者對藥物會有強烈的過敏反應；藥物在生產、消毒過程中，沒有除盡污染物而引起品質惡化，都是常見問題。一旦發生危險，口服藥可以洗胃，皮下注射的吸收需要一定時間，都能給急救製造一定的條件，但輸液的「快速便捷」，卻往往令人失去寶貴的搶救時間。

所以在遵循醫囑輸液的同時，我們自己也掌握一些孩子輸液時的基本知識，就顯得尤為重要了，至少在醫生不在身邊時，自己還能查漏補缺的起到一定的護理作用。

1.輸液做皮試，還要注意有效時間

一些藥物容易引起過敏，輸液前需要做皮試，家長們最好了解清楚。另外做了皮試不等於可以放心輸液，例如青霉素輸液后24小時內有效，一旦過了24小時，就要重新做過敏測試。

2.不要空腹輸液

輸液時如果會出現頭暈、噁心、面色蒼白等不適，除所患疾病因素外，還可能是因空腹輸液引起的不良反應。人在空腹狀態下往往代謝活動較弱，此時輸液易激活機體產生一系列的生理變化，如心跳加快、血壓升高、呼吸急促等，加上患者如果本身食慾差、體質差，就很容易造成頭暈、噁心等癥狀，甚至引起低血糖反應，出現面色蒼白、心率加快、出冷汗等。空腹輸液還會誘發或加重藥物不良反應，如青霉素、紅霉素、阿奇黴素等藥物易對胃腸道產生不良反應。

輸液前一定要進食，兒童、高齡患者、體弱多病者以及糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中等患者，尤其要注意不能空腹輸液。如果沒有進食，輸液時要注意減慢滴液速度。

2.提防孩子鬧騰，抱好再扎針

輸液當天最好給寶寶穿寬鬆一點的衣服，輸液前先讓孩子排尿，之後家長們要協助護士，安撫孩子，找到比較合適的扎針體位，盡量一次成功，否則孩子越疼越鬧就更麻煩了，輸液的同時，家長還要防止寶寶因不適自己去拔穿刺針。

3.輸液滴速不能隨意調

兒童和身體虛弱的人輸液的速度也不能過快。一般成人40—60滴/分鐘，兒童20—40滴/分鐘。輸液如果速度過快，易加重心臟負擔，引起心衰或肺水腫等不良反應。

當然輸液速度也不是越慢越好，有些藥物在輸液時反而要求快速滴入。總而言之，大家不可隨意調節滴速，以免影響治療。

4.輸液出現異常馬上通知醫生

孩子輸液時，家長一定要在旁邊觀察，假如孩子體溫出現變化；出現心悸心慌；穿刺部位腫起，藥液滲漏異常（可能是針尖滑出血管或穿透血管壁，液體已注入皮下組織，應儘快通知護士拔出針頭，更換部位，重新注射）；血管出現紅、腫、痛（可能是靜脈炎），家長要立即通知醫生。切不可認為是正常現象！

5.拔針頭后正確按壓方法

表皮上的針眼和血管上的針眼不在同一點上，兩者距離與進針角度及皮下脂肪厚度有關，我們平常肉眼見到的只是表皮上的針眼，因此在拔針時，需將棉片與血管平行直壓在血管上，使表皮針眼與血管針眼同時按壓。按壓的時間也有講究，最佳時間為5分鐘，不可在拔針后停止按壓隨意活動，這樣才能有效防止局部皮膚及皮下發生出血或瘀血。