「醫生，我百度了，網上說陳舊性肛裂都是要手術的」

對，「度娘」的話沒有錯。

但，「網上的查詢結果，不一定和你的實際情況匹配」，對於這類問題，我通常如下解釋——

「得確定，你的問題，是否是肛裂，是否陳舊性肛裂，是否是需要手術的陳舊性肛裂」。

肛裂，本質上確實和名稱顯示的信息基本一致，是肛門部位裂開，類似身體上任何一處皮膚被硬物划傷且劃開口子的情況。

這樣的裂口，按常理，初期發生的，能自然癒合，如果加上積極對待，手術，根本無從談起。

肛門是排泄食物殘渣的出口，開口稱肛門，肛門向上大約1-2cm左右的部分稱為肛管，肛管是管狀的，周圍有肌肉，可收縮擴張。肛管皮膚特殊，不同於身體表面皮膚，肛管再向上進入直腸腸腔，直腸寬大，食物殘渣到了這裡，會讓人產生便意。

如果只是肛門邊皮膚淺淺的裂口，像皮膚皸裂一樣，不稱為肛裂，可理解為肛門皮膚皸裂。減少刺激，塗抹潤滑油或濕疹藥膏能夠恢復。

肛裂，在醫學上的準確定義是「肛管皮膚全層裂開」。

肛裂，一般因排便困難和乾結撕裂肛管皮膚。食用辛辣刺激或熱性食物，久蹲久立，勞累，肛管皮膚黏膜充血明顯，乾結糞塊通過肛門處時劃破薄嫩的肛門皮膚，就造成肛裂，裂口多位於肛管前後正中縫處。

剛發生的肛裂是新鮮肛裂，裂口嫩紅色、表淺、整齊、無瘢痕形成。這時，有排便出鮮紅血和疼痛，但疼痛僅在排便時，排便後會緩解。抓緊治療，能避免後續的麻煩。

新鮮肛裂，改變飲食習慣，保持排便柔軟通暢，便后睡前溫水坐浴，塗抹痔瘡膏，或肛門塞入痔瘡栓，裂口很快癒合，不再有疼痛出血不適，不要考慮手術。

即使這樣的問題在不注意飲食和排便時經常發生，但每次出現，積極處理，癥狀很快緩解，也不會有後續麻煩，而且，雖然反覆，這種肛裂，不稱為陳舊性肛裂，不需要手術。

平時注意保養肛門部皮膚，保持良好的飲食起居和排便習慣，避免有乾結糞便划傷肛門的情況發生很重要。

但，如果發生肛裂，懼怕疼痛控制排便，留在直腸部的糞便更乾結，再排便時裂口受刺激損傷更嚴重，內括約肌痙攣，肛管後壁缺血，之後裂口周圍皮膚及皮下組織增厚變硬纖維化，形成哨兵痔，肛門齒線處肛乳頭受裂口分泌物刺激增大，就是陳舊性肛裂。

陳舊性肛裂，排便時疼痛，排便后疼痛緩解，排便後半小時左右開始持續4-5小時左右的脹痛，疼痛會放射到會陰部、臀部、大腿內側或骶尾部，便血減少，有時有淡黃色分泌物，病程長。

很多時候，陳舊性肛裂，如果足夠重視，認真正確處理，也能避免手術。

與處理新鮮肛裂方式相同，便后睡前溫水坐浴，肛塞痔瘡栓和膏。只是，因裂口情況嚴重，用藥治療不能鬆懈，尤其要厚厚塗抹藥膏在纖維化的裂口周圍，並適當按摩壓揉纖維化硬結處，像是日常處理足後跟增厚角質層一樣，裂口周圍柔軟了，裂口會癒合。

陳舊性肛裂，用藥后裂口癒合，疼痛和出血癥狀消失，增生的哨兵痔和肛乳頭不能消失，沒有不適，不用在意它們的存在，不需要進行手術。

如果增生的肛乳頭便后脫出肛門，要用手推回，影響生活質量，且肛乳頭的脫出和被推回，容易造成肛門損傷，建議手術。

陳舊性肛裂，如果用藥后裂口無法癒合，疼痛難忍，後期有感染併發肛周膿腫及皮下肛瘺，經常腫痛流膿，必須進行手術。

有一些特殊情況繼發肛裂，比如性傳播疾病、炎症性腸病，裂口表現為寬大潰瘍狀，顏色灰白或灰紅，治療原發疾病為先。

「度娘」的回答，正確的，也不能拿來生搬硬套，增添心理負擔。身體發生狀況，求教專科醫生，結合自己個人實際來處理治療，是最正確的方式。