十味消瘍湯治療胃、十二指腸潰瘍

十味消瘍湯

[藥物組成] 党參、炒白朮、延胡索、煅瓦楞子，高良姜、香附、白茅根，吳茱萸、甘草，

加減：寒重者，去黃連，高良姜用量增倍；熱重者，去吳茱萸，黃連用量增倍；泛酸者，煅瓦楞子用量增倍；痛甚者，延胡索用量增倍；血便者，去吳茱萸，醋炒延胡索，白茅根用量增倍；體倦納差者，党參、炒白朮用量增倍，甘草蜜炙，

[適用病症] 胃、十二指腸潰瘍。

[用藥方法] 每天l劑，加水500毫升，煎取濃縮藥液150毫升，分早、午、晚服。1個月為1個療程。

[病案舉例] 胡某，男，35歲。上腹疼痛10年。診見4天前因飲食不慎及勞累后，上腹疼痛又作，隨之嘔吐咖啡樣物約200毫升，並伴黑便，形體消瘦，面色萎黃，納食不香，神疲乏力，四肢不溫，舌淡、苔薄，脈細。體查：上腹部偏右壓痛，肝脾未觸及。血紅蛋白105g/l，紅細胞4．2 X lO／L，白細胞12．4X109／L，中性0．73；大便潛血試驗(++++)。鋇餐透視示：胃、十二指腸複合潰瘍。證屬脾虛胃弱，血失所統。治以溫中和胃、健脾攝血。方用十味消瘍湯治療。方中的党參、炒白朮、白茅根用量增倍，醋炒延胡索，甘草蜜炙。服藥3劑后，胃脘疼痛大減，嘔血少許；原方繼進3劑，胃痛消失，嘔血停止，而大便仍色黑、量少。慮其餘邪未盡，守上方再進3劑，大便轉黃，精神好轉，苔薄膩，脈弦細。后改為維持量治療，隔天1劑。服藥20餘劑后，鋇餐透視複查：胃小彎與十二指腸球部潰瘍癒合。大便潛血試驗連續3次陰性。1年後隨訪未見複發。

按：胃、十二指腸潰瘍臨床以久病不已，經年不愈，喜溫喜按，噯氣吞酸為特點。以脾氣犯胃和脾胃虛寒為常見。臨床多虛實互見，寒熱錯雜，故應權衡虛實，寒熱兼顧，攻補兼施，陰陽並調。十味消瘍湯方中的高良姜、香附溫中散寒，理氣止痛；黃連、吳茱萸寒溫並用，和胃降逆，泄火止痛；延胡索生用活血利氣止痛，醋炒可止血；煅瓦楞制酸止痛；白茅根清血中伏熱，甘寒而止血；党參、炒白朮健脾和胃，行氣暢中；甘草和諸葯除百邪。全方以攻邪為主，攻中寓補，散中有收，使邪去而正安，陰陽自平。