怎麼正確治療輸卵管不孕？

受孕是個非常複雜的生理過程，除了要有正常的精子，正常的卵子，正常的子宮內環境外，使精子、卵子順利相遇並運送到宮腔也是受孕的一個重要環節。由輸卵管問題導致的不孕稱為輸卵管性不孕。北京家恩德運醫院王紅主任介紹，輸卵管不孕是臨床上常見的一種不孕症，一般是指各種原因引起的輸卵管堵塞、周圍粘連、功能不良或積水等，導致精、卵不能相遇形成受精卵。輸卵管不通或功能障礙是女性不孕症的主要原因之一。

造成輸卵管不孕的原因

北京家恩德運醫院不孕不育中心主任、國內知名不孕不育診斷及宮腹腔鏡手術專家王紅介紹，造成輸卵管不孕的原因主要有三大原因：

（王紅主任）

1、炎症引起輸卵管不孕

造成患者不孕的輸卵管病變大多屬於慢性輸卵管炎，其形成的原因有下：

① 陰道炎治療不徹底或者不及時，上行感染導致輸卵管粘膜粘連或盆腔炎；

② 子宮內膜局部炎症而引起上行感染，形成慢性輸卵管炎，阻塞輸卵管通道，如不全流產、殘留胎盤引發炎症；

③ 不潔的宮腔操作，如放置獲取出宮內節育器，人工流產，藥物流產等，導致醫源性慢性輸卵管炎或急性輸卵管炎臨床表現，或只為亞臨床感染，引起輸卵管粘膜不同程度的粘連；

④ 輸卵管炎還可由於輸卵管周圍器官或組織炎症而繼發，尤其是在輸卵管傘端或卵巢周圍形成炎症粘連，導致輸卵管傘端不能將排出的卵細胞吸入輸卵管內與精子相遇，如化膿性闌尾炎、結合性腹膜炎、腸炎等；

⑤ 宮腹腔手術后，尤其是開腹手術，術後宮腔腹腔黏連導致的輸卵管炎症。

2、非炎性疾病引起輸卵管不孕

子宮內膜異位症、盆腔子宮內膜異位症、卵巢子宮內膜異位症等疾病可形成腹膜粘連帶，使輸卵管傘端外部粘連或卵巢周圍粘連，使成熟卵不能被吸入輸卵管內而致不孕。

先天性異常導致，如單側輸卵管缺如，雙側輸卵管缺如，子宮畸形或缺如導致的輸卵管不通。這種輸卵管阻塞極為少見，但也存在。

3、其他病症引起輸卵管不孕

宮腔、生殖器結核導致輸卵管受到波及，輸卵管受到損傷后，發生黏連、梗阻、僵硬造成蠕動受限，喪失了運送卵子的功能。

輸卵管性不孕的治療

王紅主任告訴我們，宮腹腔鏡手術是診斷和治療輸卵管阻塞的金標準。

輸卵管不通造成輸卵管拾卵和運卵功能障礙，從而引起不孕。其治療方法主要是通過腹腔鏡進行輸卵管粘連分離術。腹腔鏡檢查同時可以觀察輸卵管和卵巢周圍粘連的範圍和程度，卵巢與輸卵管傘端的解剖關係，以估計輸卵管的蠕動及對卵子的撿拾功能；尤其是有產後感染史、盆腔炎史、盆腔手術史、闌尾手術史的不孕病人，應做腹腔鏡檢查，以便及早發現可能出現的盆腔粘連。如果是先天性異常導致的輸卵管不通也只能宮腹腔鏡手術才能解除。

北京家恩德運醫院王紅主任表示，在臨床工作中，有些患者經過婦科微創（宮腹腔鏡）手術的治療就可以自然懷孕，而有些患者則需要試管嬰兒治療才可以成功當媽媽，但宮腹腔鏡手術不僅僅是治療輸卵管不通等疾病的辦法，患者在準備做試管嬰兒之前，宮腹腔鏡的檢查也是很有必要的，它可以提前發現並祛除子宮內的病灶，給寶寶提供一個好的宮腔環境，大大提高試管嬰兒的成功率。