北京高新戒毒醫院：藥物依賴會致死嗎？

所謂毒品毒品，廣義上來說只要是會對人的身體產生傷害的化學物質、毒劑、毒物，其實都可以稱之為毒品，就比如說咱們日常生活中經常使用的殺蟲劑、燒飯的煤氣，其實都可以稱之為毒品，只不過通常意義上來說，還是習慣把鴉片、冰毒、海洛因、麻果等一類容易上癮的功能性藥物稱之為毒品。

在國內，最具有代表性的，莫過於冰毒和海洛因了。海洛因的老祖宗鴉片禍害了中國人數百年，而冰毒正在不斷侵蝕年輕人的身心健康。先按下冰毒不表，下面我們就請北京高新戒毒醫院的戒毒專家就來談談如何戒除海洛因。戒毒治療是一個系統工程，基本分為兩步：

　第一步：脫毒治療。由於吸食海洛因、嗎啡等阿片類藥物可以導致明顯的身體依賴性，停止吸食會出現嚴重的戒斷癥狀，因此，海洛因成癮者戒毒必須進行正規的脫毒治療。現在臨床治療主要有阿片受體激動劑替代療法和非阿片受體激動劑類藥物脫毒療法。

阿片受體激動劑替代療法是當今全球採用最為廣泛的戒毒方法之一，其中美沙酮替代療法最受推崇。美沙酮也是屬於阿片類藥物，長期使用亦可以導致藥物依賴性，只是其藥物依賴性和其他毒副作用小於嗎啡和海洛因。因此，阿片受體激動劑替代療法是以小毒替代大毒，以小癮替代大癮的療法，其產生的最大副作用是使戒毒者形成新的藥物依賴性。

但是實際上美沙酮這種方法也可以說是最為然並卵的方法，因為美沙酮也會成癮，只不過海洛因成癮變成了美沙酮成癮，而美沙酮毒性相比海洛因要弱的多。就像一個人要戒打飛機，然後他去找小姐，結果還是一樣傷身體。

　從藥理機制上講，就是採用醫療用阿片受體激動劑替代戒毒后突然中斷的阿片肽供應，在遞減性替代過程中使內源性阿片肽的生成和釋放逐步恢復。使戒毒者在突然失去依賴毒品的病理生理狀態下，不至於發生明顯的軀體不適和不良反應，在較為平穩的狀態下度過脫毒急性期。目前，阿片受體半激動劑如丁丙諾啡受到密切關注。

丁丙諾啡與美沙酮相比，成癮性低，中斷使用一般不出現戒斷癥狀。即使有，也只是表現為輕度至中度的戒斷癥狀。非阿片受體激動劑類藥物脫毒療法主要是採用中西醫鎮痛藥物、鎮靜催眠藥物、抗焦慮、抑鬱藥物和抗膽鹼藥物進行對症治療和綜合調理。它避免了「以小毒治大毒」所帶來新的不良依賴性。但這類藥物只是針對戒毒者的具體癥狀採取對症治療，故只能對於一定程度上起緩解作用，治標不治本。

　第二步：康復治療。臨床脫毒治療結束后，海洛因吸毒者必須接受康復治療。其主要原因在於海洛因戒毒者不但存在程度不同的稽延癥狀，而且還存在難以消除的毒品渴求心理以及其他環境條件反射因素和社會因素。「一年吸毒，十年戒毒，終身想毒」是戒毒難的真實寫照。統計表明，目前我國戒毒后復吸率高達80%以上。 康復治療主要是心理治療、社會綜合治療，對於海洛因依賴者也需要繼續給予藥物治療。目前康復治療因基於兩種不同的理論而形成兩種不同的模式：

1、繼續利用與海洛因、嗎啡等阿片類毒品相類似的藥物進行替代性維持治療。現在被公認的是美沙酮維持療法。這種維持療法一般是無定期的，對於一些海洛因依賴吸毒者來說甚至是終生的。

2、通過消除海洛因毒品的正性心理效應或負性心理效應來達到迫使吸毒者不再濫用之目的。目前推崇的是納曲酮療法。納曲酮難以消除海洛因的精神感受，只是讓吸毒者產生「不敢」而不是「不想」吸毒效應。要想成功戒毒，除了藥理，更重要的還是需要家人和社會的幫扶，總結歸納為兩個方面。

1、家庭方面

家人的支持與理解對一個吸毒者來說是非常重要的。如果一個人被社會歧視，而一家人又不能幫助吸毒者，反而繼續各種嫌棄歧視拋棄，吸毒者復吸的幾率就是百分之百。因為一個人無論怎樣，最終他還是要回歸家庭的，生病了要家人來照看，總之。無論怎樣，都離不開家庭。

2、個人方面

戒毒最難就是精神依賴性，也就是心癮。說白了，最終還是要靠自己。想戒除，一是離開那個圈子，離開那群人，就算想吸也買不到，也找不到人湊兩口，慢慢地斷了那個念想。二是讓自己忙碌起來，有事情幹了，注意力更加集中，就不會覺得空虛無聊，更不會想到吸毒。

最後，還是老生常談強調一句：戒毒是一個系統工程，並是不一個一蹴而就、立竿見影的事情，既需要戒毒者本人要有決心和意志力，還需要戒毒者要有足夠的耐心和信心;不僅需要戒毒者自己本人的努力，還需要家人和社會的幫扶等等，才有可能儘快徹底地戒掉毒癮。