揭秘：究竟是糖尿病引發的腎病還是腎病引發的糖尿病？

【腎病增加糖尿病風險】已知糖尿病會增加患者腎臟疾病的風險。現在，來自聖路易斯華盛頓大學醫學院的一項新研究表明，反過來也是正確的：腎功能障礙增加了糖尿病的風險。

此外，研究人員推斷，腎臟疾病和糖尿病之間的雙向關係的一個可能的罪魁禍首是尿素。血液中的含氮廢物來自食物中蛋白質的分解。腎臟通常從血液中除去尿素，但是當腎臟功能減慢時，腎臟就會積聚起來。

結果是顯著的，因為尿素水平可以通過藥物治療，飲食（例如通過減少蛋白質和其他方式）降低，從而改善治療和預防糖尿病。

與退伍軍人事務聖路易斯衛生保健系統合作進行的流行病學研究於12月11日在Kidney International出版。

該研究的資深作者Ziyad說：「我們早就知道糖尿病是腎病的一個主要危險因素，但現在我們已經更好地認識到，通過提高尿素水平，腎臟疾病也會增加糖尿病的風險。華盛頓大學醫學院助理教授Al-Aly博士說。 「由於腎功能不全，尿素積聚在血液中，導致胰島素抵抗增加和胰島素分泌受損。」

華盛頓大學的研究人員與聖路易斯退伍軍人事務部的臨床流行病學中心的科學家合作，對國家弗吉尼亞州資料庫中的病歷進行了審查，以剖析腎病和糖尿病之間的關係。從2003年開始，他們評估了在五年內沒有糖尿病的130萬成年人的記錄。

測量血液中尿素氮含量的普通血液檢測結果顯示，無糖尿病患者中有117,000人（或9％）尿素水平升高，表明腎功能不良。

Al-Aly說：「這個數字 - 尿素含量高的人--9％的人一直保持相對穩定。 「這也是一般人的反映。」

總體而言，他說，那些尿素水平高的人患糖尿病的風險要高出23％ - 一位研究人員通過比較尿素水平高和低的人之間的風險來確定這一數字。在研究的每一年中，研究人員在尿素水平低的每10萬人中有2989人記錄了新的糖尿病病例，在尿素水平高的人群中記錄了新的糖尿病病例3,677人。

Al-Aly說：「高低水平之間的風險差異是每10萬人每年有688例糖尿病病例。 「這意味著每10萬人中，尿素水平較高的人每年將多發688例糖尿病。」

Al-Aly說，在閱讀了2016年8月臨床調查雜誌發表的一篇小鼠研究報告后，他開始深入研究糖尿病與腎臟疾病之間的關係。作為研究的一部分，來自加拿大蒙特利爾大學醫院研究中心的研究人員在小鼠中誘發了腎衰竭。隨後，許多動物尿素水平升高，導致胰島素抵抗和胰島素分泌受損。

「我想，'我們必須在人類中測試'，」艾利回憶說。 「我們的研究結果與小鼠研究幾乎完全相同，結果顯示尿素水平與糖尿病風險之間有明確的關係。」（sunshine2015 207583）