肺結核病人的發現與治療

1.肺結核病人什麼時候能恢復工作和學習

需視病人的具體情況而定，但首先必須在痰菌陰轉、病情好轉后；其次要在身體狀況良好，能夠勝任自己的工作和學習時；對從事飲食、服務、教育等特殊行業的結核病人來說，他們的工作對象是眾多的健康人和兒童，因此對於部分病人恢復工作應從嚴要求；對於患肺結核的學生，如果病情比較輕，只要不排菌，避免過度勞累，規則服藥，可以不用休學。對於個別病情嚴重、排菌或有嚴重併發症的學生應休學，並儘快到當地結核病防治機構診治。必須等到病人的病情好轉，不排菌后才允許復學。但前提是必須積極配合堅持正規的抗結核治療。

2.治療肺結核什麼情況下可以停葯

一般必需至少規律、聯合用抗結核葯6個月後，沒有任何發熱、乏力、盜汗、咳嗽、咳痰等結核病癥狀，胸片顯示肺內病灶已消失或硬化穩定，痰中查不到結核菌方可停葯。但具體到每個病人需要服藥多長時間則要根據病人的癥狀緩解情況、胸片顯示病灶吸收情況以及痰菌轉陰情況而定。

3.結核病人在哪種情況下需要住院

一般必需至少規律、聯合用抗結核葯6個月後，沒有任何發熱、乏力、盜汗、咳嗽、咳痰等結核病癥狀，胸片顯示肺內病灶已消失或硬化穩定，痰中查不到結核菌方可停葯。但具體到每個病人需要服藥多長時間則要根據病人的癥狀緩解情況、胸片顯示病灶吸收情況以及痰菌轉陰情況而定。

4.為什麼要強調堅持規則治療

據長期的科研與大數量病人治療結果分析，規則治療可治癒95%以上的病人，治療失敗（指繼續排菌）僅為3%左右。不規則治療主要包括未堅持規律（間斷及中斷）用藥及未完成規定療程（提前終止治療），此外也包含化療方案不合理（如未聯合用藥）。不規則治療只有約45%的病人治癒，50%左右治療失敗及少數病情嚴重病人可導致死亡。從以上結果可以看出，不規則治療失敗率高，複發率也高，同時極容易使細菌對抗結核藥物產生耐藥性，再度治療效果很差，成為久治不愈的慢性傳染源，一些病人還可能傳播耐葯菌，給社會帶來一定的危害，因此一定要堅持規則治療。

5.如何應付化療后的不良反應

（1）化療前，要了解病人的藥物過敏史、肝腎疾病史，要作肝腎功能檢查有肝腎功能障礙的病人要根據肝腎功能情況慎用抗結核藥物。要向病人說明服用抗結核藥物可能出現的毒副反應及其處理方法。

（2）化療後會引起胃腸道不適，輕者有噁心、厭食，重者則引起劇烈嘔吐，消化道反應劇烈者，服藥前可進食少量食物。

（3）患者以高熱量、高蛋白食物為主，以補充由於結核病所造成的組織蛋白過多分解和過多的能量消耗。同時還應供給大量的蔬菜、水果，再搭配一些粗糧。

（4）如出現輕微副反應，應在醫生的觀察指導下繼續用藥，同時給予對症處理。如毒副反應較重，應及時報告縣(區)結防所(科)或囑病人到結防機構就診，經臨床觀察停用有副反應的藥物。但不得自行任意更改化療方案。

6.結核病人治療期間應注意什麼

結核病人一經確診要儘早開始正規治療。治療期間不能輕易自行停葯、調換藥，如出現頭暈、耳鳴、腹脹、胃部不適、噁心、視物模糊、色覺障礙或其它眼部不適等癥狀,應立即到結防所就診,請醫生辨別是否為藥物副反應,並及時做相應處理。治療期間還應遵醫生囑咐按時送痰、複查，以及時調整治療方案，幫助病人更好的完成治療。如癥狀未減輕甚至加重也要及時就診，以進一步鑒別診斷是否患有其它疾病或耐葯結核病的可能，避免延誤病情。最重要的一點是即使癥狀減輕，也要堅持服藥完成療程。此外，還需注意營養和休息，肺結核病人在飲食方面應以高熱量、高蛋白為主，以補充由於結核病所造成的組織蛋白過多分解和過多的能量消耗。同時還應供給大量的蔬菜、水果，再搭配一些粗糧。蔬菜可提供維生素，維生素A、維生素C可增強機體抵抗力，補充機體的消耗；粗糧可提供維生素，可保持腸道健康；還要忌煙酒。

7.肺結核治好后還傳染嗎

肺結核一經治療傳染性即急劇下降，通常對藥物敏感的傳染性肺結核，接受治療2周后，痰內結核菌迅速減少（大約減少至5%），細菌的活力也受到抑制或完全消失，對周圍人群已無傳染性。肺結核治癒后，肺內病灶消失或硬結、鈣化，痰中也查不到結核桿菌，因此已不具備傳染性。

8.中醫中藥能治療肺結核嗎

在與結核病鬥爭的長期實踐中，中醫對結核病的治療也積累了很多經驗，篩選出一些具有抗癆效能的中草藥，有的已製成片劑或中成藥。用中藥可緩解結核病的癥狀，具有一定的療效；但應切記，不能單用中草藥治療結核病，因中草藥對結核桿菌僅有抑制作用，而無殺菌作用，只能作為治療結核病的輔助藥物。

9.結核病能治好嗎

隨著醫學的進展,有效藥物的不斷推出,肺結核病已是完全可以治癒的病,所謂「十癆九死」「不治之症」的時代早已不復存在，目前，結核病已是一種病因明確、治有辦法的疾病。 現在化學療法是直接地抗菌治療，化學藥物具有殺菌或抑菌作用，從根本上解決了結核病的治療關鍵。新發現的（過去從未接受過抗結核化療）肺結核病人體內的結核菌對藥物呈敏感狀態，應用化學療法后藥物能充分發揮作用，較快地殺滅病原菌，取得明顯治療效果。根據多年來，不同國家的千百萬肺結核病人治療結果分析（包括我國大數量病人的治療），一般新發現（初次治療）痰菌陽性病人，堅持規律用藥並完成規定化療療程后，95%以上可以達到痰菌陰轉而治癒。2年複發率不超過2%。綜合以上情況，我們可以得出「化療幾乎可治癒所有新發現肺結核病人」的結論。

10.結核病的病人發現及化學療法關係

單純的病人發現不能解決結核病的問題，只發現不治療其結果更壞，只有兩者結合才能發揮更好的作用。病人發現/化學療法是目前結核病防治的最重要的措施，因為它是直接控制結核病的傳染源。這個措施成功的關鍵是：1）有結核病癥狀的人儘快到當地的結核病防治機構就診，及早進行確診；2）一旦確診為活動行肺結核就要按照醫生的治療方案進行治療，治療成功的關鍵是完成全療程，不要中途停葯，中途停葯就可變成難治之症，還危害他人。