第306醫院中醫專家張波談「情志傷」

《黃帝內經》的五行生剋原理告訴了我們一個樸素的方法，以情勝情療法。既然情志生於五臟，那麼情志方面的疾病當然和五臟本身有關。以情勝情療法，類似中藥的以毒攻毒的方法。讓我們回顧一下歷史上以情勝情的典型病案。

（一）喜勝憂案：喜為心志，屬火；憂為肺志，屬金。火能克金，所以喜能勝憂。明代有一位名醫叫汪石山，在他的醫案中有如此記載：縣衙門的一個差役，在一次押送犯人的途中，犯人乘其不備，突然跳河淹死，犯人家屬遂將其告到縣衙門，說其勒索犯人錢財，犯人被逼而死。雖然這個衙役沒被判罪，但也因此破費了許多銀兩，他憂憤成疾，整日如醉如痴、胡言亂語。家人請來汪醫生為其診病，汪醫生認為，這是因為破費了錢財，自己感覺冤屈、窩囊而憂憤成疾，必須得有喜事才能好轉，單用藥治療效果不會太明顯。於是採用喜勝悲的方法。他教其家人用銀錠數枚，放在病人的床邊上，病人見了果然大喜，病情也一天一天的好了起來。

（二）怒勝思案：怒為肝志，屬木；思為脾志，屬土。木能克土，所以怒能勝思。金元四大家之一的名醫張子和，在他的著作《儒門事親》中記錄了這麼一個醫案：有一位富家夫人，整整兩年都睡不好覺，請來了許多醫生，採用了多種方法也不見好轉，夫人痛苦不堪，丈夫也飽受折磨。後來，丈夫請到了醫術高超的張子和，張子和認為該夫人之病是由於思慮過度造成的，便與其丈夫商量，必須設法激怒夫人，採用怒勝思的方法醫治其夫人才會有效，於是，兩人便演出了這麼一齣戲。丈夫設宴請來張子和，然後兩人當著夫人的面大吃大喝，又是划拳又是叫喊，故意浪費酒飯，弄得滿桌杯盤狼藉。夫人站在一邊非常生氣，卻不便說什麼。張子和覺得刺激的不夠火候，便又竄入廂房，當著夫人的面，隨意取走夫人的珠寶手飾，夫人終於忍無可忍，指者張子和大罵起來。令人驚奇的是，當天晚上夫人就覺得困了，倒頭便睡，一睡就是七、八天，這一覺之香之沉，那叫個舒服。夫人醒來后，從此飲食、睡眠皆正常，人也痊癒了。

（三）悲勝怒案：悲為肺志，屬金；怒為肝志，屬木。金克木，所以悲能勝怒。唐代西藏有一位醫聖，名宇陀寧瑪·元丹貢布。當時藏王赤松德贊患眼病，元丹貢布看完后告訴藏王，眼病不是大問題，而右膝蓋上將要長出一個瘤子卻是致命的，預防的方法是要不停地用手揉摩右膝部。藏王一聽，心中頓感悲切，就不停地用手揉膝蓋，過了幾天，眼病好了，右膝上也沒有長出瘤子來。因為眼病屬肝，屬木，情志在怒。藏王是因為發怒而生眼病，告訴他長瘤子，使他產生悲情，悲屬金，金克木，所以悲勝怒，眼病隨怒氣消而痊癒。

（四）恐勝喜案：恐為腎志，屬水；喜為心志，屬火。水能克火，所以恐能勝喜。曾經有醫書記載過這樣一個恐勝喜的病案：有一個人因高興過度一下子說不出話來了，同時病倒，家人為其請來醫生，醫生看過病人後對病人說：「我去拿葯，馬上就回來」。結果一去不復返。數日不見醫生的影子，病人認為一定是自己的病治不好了，便傷心地哭了起來，由於說不出話，他只好用筆寫字告訴親友：「我的日子不多了」。誰知沒過多久，他的病竟然奇迹般好了。此時給他看病的醫生出現了，病人連忙問他緣故，他說：你的病是歡喜過度而引發的，用恐懼來抑制你的歡喜，這樣病也就好了。

（五）思勝恐案：思為脾志，屬土；恐為腎志，屬水。土能克水，所以思能勝恐。筆者曾遇一個病人，總是氣短、喘憋，因為胸片上顯示有肺紋理粗糙，西醫按慢性支氣管炎治療，先後口服多種中成藥、西藥治療，始終沒有好轉，觀其面色腎區偏白無光澤，不是正常之腎應顯之色，摸其脈象腎脈明顯不足，病人自覺無太多其他癥狀，僅偶有腰痛，不足四十歲有好幾年夜間小便兩次，問其起夜時是否有氣喘，說是記不大清了，回憶與有一次受驚嚇好象有關，一次回家晚了，走在一個較僻靜的地方，感覺後面有人跟著她，她快走，那人也快走，她慢走，那人也慢走，於是嚇得她狂奔，跑到上氣不接下氣的時候，才敢回頭看。此後就常常氣短、喘憋。筆者辯證后考慮該患者受驚嚇之後加重腎虛所致之氣喘，遂給予金匱腎氣丸1丸、每日2次，並告訴她得病的原因，讓她配合著做一件事，把脾、腎、膀胱三條經絡，每天多背幾遍，直到背下來為止，病就該好了。當時之所以這麼做，是聯想到內經中記載的思能勝恐，並且也可以轉移其注意力而已。三天後患者說不太憋氣了，後來繼續服用三周，就再也不喘了，小便次數也減少了。這就是中醫所說的恐傷腎，腎不能把氣收藏住，於是氣無所附，飄在上面了。其實生活中我們也經常能看到這樣的實例，電影里不是也常常把這種情況展現出來么?比如有人一受到驚嚇就要尿褲子，那是因為腎和膀胱相表裡，腎司二便的緣故。

曾有一個故事，說的是古時有兩個醫生分別開了一個藥鋪，一個姓張，一個姓王。張醫生的藥鋪門庭冷落，王醫生的藥鋪卻越來越紅火，因此張醫生整日茶飯不香，終於病倒在床上。雖服用許多藥物病情也不見好轉，萬般無奈，兒子請來了王醫生，王醫生走到張醫生的床邊，居然把手搭在床梆上號脈，然後嚴肅的說：「你的病是月經不調，我開副葯，保證藥到病除」。張醫生一看藥方直搖頭，王醫生認真的說；「您是嫌葯苦吧？那我就給你貼張膏藥吧」。說著取出膏藥就烤，烤軟了一巴掌貼在了牆上。隨後王醫生拱了拱手說，張兄的病今晚就會減輕，明天能下床，後天能出戶，七天便痊癒，小弟告辭了。王醫生走後，張醫生頓覺輕鬆，他哈哈大笑王醫生的醫術，並連笑帶比劃的說個不停，結果正如王醫生所言，七天後張醫生的病好了。這就是典型的移情易性的治療方法，也就是改變其消極的心理因素，找回自信，重新振作起來。

還有一個筆者遇到的暗示療法的故事，那是一個三十多歲的女士，自覺腹中有物，難以耐受，每天哭天抹淚，鬧的不行，家人及醫生，對其都無辦法，為此先後作了幾次開腹探查，均為發現東西。於是師傅跟她說，你的腹中確實有東西，在腸中淤阻不下，我給你配一種藥丸，吞服后，如果能便下來，你的病就可以好，便不下來，我也沒有辦法，老師把大山楂丸分成小粒，在其中一粒中塞進了一個土槍中的鐵砂粒，叫病人排便的時候，注意看著，第二天大便后，病人果然發現了困擾她不適的罪魁禍首---鐵砂粒，感覺舒服多了，再也不鬧了。師傅說：她是癔症，精神因素所致，把她的疑慮除掉，病自然就好了。

無論移情易性、啟發開導，還是暗示解惑、自我調節，上述這些療法 都被現今的心理學家廣泛採用。其實這都是我們祖先早在遠古時代，就經常使用的治病方法。心理治療應該說起源於中醫，中國古老的「醫」字寫作「翳」，它反映出遠古的這樣一個事實，即那個年代巫、醫為一體。遠古巫師在對病人施以巫術的時候，實際上起到了一種心理治療的作用，這種心理治療常常與人們心中的那份願望十分合拍，從而巫術就發揮作用了。當時的巫術是以後醫學、哲學、宗教、藝術甚至更多文化的助產士，沒有它我們無法理解人類是如何從蒙昧跨入文明的。

張波，解放軍306醫院，中醫科