不開顱治療腦出血的秘密

河南日報記者 李淑麗 通訊員 陳燕 尹歌

有臨床統計數據顯示，腦出血是致殘率、致死率最高的卒中類型。年發病率為（60—80）/10萬人，30天內死亡率為30%—55%，其中半數急性期特別是48小時內可致死亡。6個月時僅有20%有自理能力。

鄭州市二院神經內科三病區主任楊春光帶領團隊已成功實施了46例「定向軟管顱內血腫穿刺新技術」，此不開顱手術方式，使患者在術后的三四天，即可清醒，同時指揮大腦中樞做各種各樣的肢體動作。

「一根直徑3.5毫米的柔軟硅膠管，在CT的精準定位下穿透顱骨，直達腦出血部位，引流排出積血，手術后三四天，患者可恢復清醒。」

2016年3月13日，在鄭州市第二人民醫院學術報告廳，「中原地區首屆高血壓腦出血救治最新研究與轉化應用研討會」現場，鄭州市第二人民醫院神經內科三病區主任楊春光的不開顱治療腦出血最新治療方式「精準腦保護微創穿刺術」開場白，受到了與會專家的極大關注。

此項不開顱治療腦出血的最新治療方式，不僅引起了我省神經內科專家的關注，在會議現場，記者還看到了來自我省及山西、山東、天津、安徽、江蘇等300多名神經內外科醫生參加了本次研討會，學習和交流不開顱治療腦出血的新技術。

腦出血是致殘率、致死率最高的卒中類型

腦出血是指非外傷性的引起腦部大、小動脈，靜脈和毛細血管自發性破裂所致腦實質內出血，也稱自發性腦出血，占急性腦血管病的20%—30%，是預后不佳的臨床危急症。

有臨床統計數據顯示，腦出血是致殘率、致死率最高的卒中類型。年發病率為（60—80）/10萬人，30天內死亡率為30%—55%，其中半數急性期特別是48小時內可致死亡。6個月時僅有20%有自理能力。

2015年中國腦出血診治指南推薦意見指出，出現神經功能惡化或腦幹受壓的小腦出血患者，無論有無腦室梗阻致腦積水的表現，都應儘快手術清除血腫，不推薦單純腦室引流而不進行血腫清除。

同時，對於腦葉出血超過30ml或以上的患者，以免血腫佔位效應導致意識障礙惡化者，在有條件的醫院，可考慮微創手術清除血腫。

作為我省率先開展微創軟通路手術治療腦出血的醫院，鄭州市二院神經內科三病區主任楊春光帶領團隊已成功實施了46例「定向軟管顱內血腫穿刺新技術」，此不開顱手術方式，使患者在術后的三四天，即可清醒，同時指揮大腦中樞做各種各樣的肢體動作。

病例反饋不開顱的遠近期效果就是好

56歲的張先生，在3月5日晚突發的腦出血暈倒在地，3月6日上午10時送到醫院時，張先生仍然處於昏迷狀態，CT顯示，張先生左側基底節區出血，出血量約110ml，因出血量大，插入了兩根引流管，手術后的CT片顯示，在術后的第三天，顱內血腫已經完全引流完，同時，張先生神志已清醒，四肢已經可以通過大腦的指揮，來做各種動作。

張先生的親友連說了三個想不到，想不到真的不開顱就能抽出腦袋裡的血、想不到第三天病人就清醒了、想不到手術后病人沒有出現偏癱。

80歲的張大娘在家裡洗澡時，因高血壓致腦出血突發右側肢體無力、加重伴昏迷已達2小時，在2015年9月26日，120急救車將張大娘送到了醫院，頭顱CT顯示，張大娘左側基底節區出血並破入腦室，出血量約75ml，血壓高達180/110mmHg,手術30分鐘后的CT片顯示，張大娘頭部的血腫在慢慢通過引流管流出，術后第三天，通過CT片已看不到血腫，同時，張大娘已經清醒，各種意識行為也在慢慢恢復。

正坐在家中沙發上看電視的劉女士，突然出現了言語不清、右側肢體無力的情況，120急救車趕到時，測量她的血壓值發現，高壓達到了180mmHg，頭顱CT顯示，左側基底節區出血，約52ml，因為送達醫院及時，20天後，她是自行走出的醫院大門。

一項項實例在無聲地訴說著，不開顱治療腦出血新術式「精準腦保護微創穿刺術」，給腦出血患者帶來的極大受益。

楊春光：為了家鄉人民的健康

提起「精準腦保護微創穿刺術」，不得不特別介紹一下楊春光。

楊春光於1987年前往廣州中山醫科大學一附院學習「定向軟管顱內血腫穿刺新技術」，2年的學習使他在此專業頗有建樹，學成后，留在廣州市白雲區中醫院工作，在工作期間，因為對此項技術的嫻熟應用，他一個月治療腦出血病例的手術量可達50多台。

在多次返回家鄉的學術交流中，他發現，我省對腦出血病人的診療大多還停留在開顱手術上，對病人的後期恢復不利，在2014年就希望回到家鄉，用自己所學的技術來造福家鄉人民。

2015年1月份，楊春光來到了鄭州市第二人民醫院神經內科，自2015年7月份開設神經內科三病區以來，他已經做了46例高血壓腦出血手術，術后的第三天或者是第四天，患者就恢復了清醒。

整合多年「定向軟管顱內血腫穿刺新技術」的臨床應用，楊春光說，其最大的好處，在於顱內血腫穿刺清除術治療高血壓腦出血，方法簡便、快捷、手術時間短、降低顱內壓快。

楊春光簡介

楊春光，鄭州市第二人民醫院神經內科三病區主任，副主任醫師，廣東省中西醫結合學會急診學會常委。擅長頭痛、頭暈、失眠、焦慮、腦梗塞、腦出血、帕金森病、腦炎、多發性硬化、脊髓病變、周圍神經病、重症肌無力等神經科常見疾病的診斷和治療。對腦梗塞超早期溶栓治療具有豐富的臨床經驗，在腦出血方體定向鑽顱置軟管血腫引流術方面有較深的造詣。

坐診時間：周一上午，周三全天