高血壓用藥科普之血管緊張素轉換酶抑製劑
血管緊張素轉換酶抑製劑通過對動脈血管的擴張來降低血壓。此類藥物可逆轉和防止左心室肥厚及胰島素抵抗，降壓療效確切，根據藥物作用時間的長短，可分為短效、中效和長效，短效的有卡托普利，中效的有依那普利，長效的有苯那普利、培哚普利、福辛普利等。
對所有類型的高血壓均有一定的降壓效果，且對血脂和血糖的代謝障礙有治療作用，對腎臟有保護作用.是高血壓合併心力衰竭和糖尿病理想的首選藥物，近年來應用較多。服用此類藥物同時限制鈉鹽的攝入或聯用利尿降壓藥可增強其降壓作用。
這裡高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）要有言有先，小編給大家介紹高血壓藥物的特點為的是可以大家對藥物的作用及影響的認識，這樣可以讓大家的治療的過程中可能存在的副作用有一些心理準備，這裡不是要大家自己用藥治療，用藥還是要與治療的醫生溝通后再使用。
以下出現的藥物圖片，只是舉例而用，不代表高血壓的哪些事推薦此類藥物，再三聲明。
【卡托普利】
英文名稱：Captopril；別名：開搏通、益壓利、開富林、巰甲丙脯酸。
臨床應用：適用於各種類型的高血壓，特別是常規療法無效。
的嚴重高血壓，伴有心功能不全者尤以此葯為首選。該葯與利尿降壓藥聯合製劑稱為復方卡托普利，治療效果和範圍更勝一籌。
用法用量：口服，每日2~3次，每次12.5毫克，按需要1~2周增至25毫克，每日2~3次；療效不滿意時可加用利尿降壓藥；若需要進一步加量，宜觀察療效2周后再考慮。應急降壓時，可舌下含化1片。
不良反應：
1、較常見的有：皮疹、瘙癢、心悸、心動過速、胸痛、咳嗽、味覺異常等現象。
2、較少見的有：蛋白尿、眩暈、頭痛、肢體血管神經性水腫、心率快而不齊。
3、少見的有：白細胞與粒細胞減少，發熱、寒顫。
注意事項：
1、本葯的抗高血壓作用可被消炎痛、布洛芬、阿司匹林所拮抗。
2、不宜與保鉀利尿降壓藥合用。
3、合併腎功能損害者須與利尿降壓藥合用時可選用呋塞米。
4、老年病人對本葯降壓作用較敏感，用藥過程中應密切觀察。
5、孕婦、哺乳期婦女、過敏者慎用。
【依那普利】
英文名稱：Enalapril；別名：悅寧定、益壓利、苯酯丙脯酸、苯丁酯脯酸、依那林、埃那拉普利爾、恩納普利、依蘇。
臨床應用：與卡托普利相似，適用於治療各類高血壓和心力衰竭。與某些β受體阻滯葯合用能增強該葯的抗高血壓作用。與利尿降壓藥合用降壓作用明顯增強，但不宜與瀦鉀利尿降壓藥合用。
用法用量：口服，降壓初始劑量為每日5毫克，1次服用。以後隨血壓反應調整劑量至每日10~40毫克，分2~3次服用，如療效仍不滿意，可加用利尿降壓藥。肌酐清除率低於每分鐘30ml的腎功能嚴重受損病人每日劑量為2.5毫克。
不良反應：
1、較常見的有：眩暈、頭痛、疲乏、咳嗽，均較輕微、短暫。
2、較少見的有：肌肉痙攣、噁心、乏力、陽痿、腹瀉。
3、少見的有：胃腸道反應、肝功能異常、皮疹、心悸、低血壓、直立性低血壓、胸痛、白細胞減少、電解質紊亂等。
注意事項：
1、對該葯過敏者及手術前、腎動脈狹窄、孕婦、哺乳期婦女、兒童禁用。
2、腎功能不全患者用藥劑量根據腎損害情況決定。
3、與鉀鹽或含鉀藥物合用可引起高血鉀症。
【西拉普利】
英文名稱：Cilazapril；別名：一平舒。
臨床應用：是一種特定的長效血管緊張素轉換酶抑製劑。用於治療各種程度的原發性高血壓和腎性高血壓。也可與洋地黃或利尿降壓藥合用治療慢性心力衰竭。降壓作用在給葯1小時后出現，3~7小時達到高峰。通常服用2~4周后才能達到完全降壓效果。
用法用量：口服，起始1~2天為1日1次1.25毫克；以後漸增至1日1次2.5~5毫克。原發性高血壓，每日1次，每次2.5~5毫克，前1~2天從小劑量開始，視病情需要每隔2~4周個別調整劑量，如每日服用5毫克仍不能控制血壓時，可並用保鉀利尿降壓藥。腎性高血壓宜採用更小劑量為每日1次0.25~0.5毫克。維持量可按個體化調整。
不良反應：
1、較常見的有：輕微頭暈、乏力、低血壓、消化不良、噁心、咳嗽，大多數癥狀短暫，不停葯。
2、少見的有：癥狀性低血壓、體位性低血壓、暈厥、心悸、皮疹、便秘、胃炎、失眠.感覺異常、關節痛、哮喘等。
注意事項：
1、同時服用利尿降壓藥會導致低血壓，故應先停服2〜3天利尿降壓藥后再改用本葯。
2、與非留體抗炎葯並用可影響該葯的降壓作用。
3、過敏體質、腹水患者、孕婦及哺乳期婦女禁用。
4、老年人、兒童、雙側腎動脈狹窄及嚴重腎功能障礙患者慎用。
5、使用時宜從小劑量開始，避免引起血壓急劇下降。
【培哚普利】
英文名稱：Perindopril；別名：雅施達、哌林多普利、普吲哚酸。
臨床應用：長期服用可逆轉心肌肥厚和血管壁損害，改善血管彈性，高血壓合併動脈粥樣硬化者較常用。與某些β受體阻滯葯合用能增強該葯的抗高血壓作用。
用法用量：口服，治療高血壓起始2毫克，每日1次；以後按需要可遞增至4毫克，每日1次；最多為8毫克，每日1次。常用維持量為4毫克，每日1次。
不良反應：
1、較常見的有：頭痛、眩暈、疲乏、噁心、口渴、咳嗽。
2、少見的有：肝功能異常、皮疹、心悸、失眠、感覺異常、體位性低血壓、直立性低血壓、胸痛、哮喘等。
3、罕見的有：神經性水腫、白細胞減少、電解質紊亂等。
注意事項：
1、對該葯過敏、手術前、腎動脈狹窄、孕婦、哺乳期婦女、兒童禁用。
2、腎功能不全患者用藥劑量根據腎損害情況決定。
3、與鉀鹽或含鉀藥物合用可引起高血鉀症。
4、接受透析治療的患者可能對該葯過敏，應謹慎。
5、與噻嗪類藥物合用可降低該葯的血液濃度。
【苯那普利】
英文名稱：Benazepril；別名：鹽酸貝那普利片、洛汀新。
臨床應用：具有雙通道排泄的特點，適應於各期高血壓、充血性心力衰竭。能在有效降低血壓的同時，保護患者的靶器官，尤其是對腎臟有良好的保護作用。
用法用量：用於降壓每日1次口服10毫克，如果效果不佳可以增至20毫克。維持量可達20~40毫克，每日1~2次給葯。對於每日服用1次的高血壓患者，在給葯間隔末期，降壓效果可能會減弱，此時每日劑量分2次服為宜。如療效不滿意，可加服噻嗪類利尿降壓藥。嚴重腎功能衰竭的患者初始劑量應為每日1次5毫克。
不良反應：較常見的有胃腸道反應、肝功能異常、口渴、咳嗽、倦怠、眩暈。少見的有：皮疹、心悸、癥狀性低血壓、直立性低血壓、胸痛、失眠、感覺異常、白細胞減少、電解質紊亂等。
注意事項：
1、腎動脈狹窄、心衰、冠狀動脈硬化或腦動脈硬化患者慎用。
2、妊娠期和哺乳期禁用。
3、用藥后如出現面部水腫應立即停葯。如出現血管神經性水腫併發喉部水腫或休克者應立即搶救治療。
4、該藥物首次服用后可能發生嚴重的低血壓，因此服藥后應嚴密觀察血壓、心率變化。
【賴諾普利】
英文名稱：Lisinopril；別名：苯丁賴脯胺、捷賜瑞、蒂益洛。臨床應用：療效與卡托普利相似，主要用於治療高血壓和心力衰竭。可單獨應用或與其他降壓藥如利尿降壓藥合用。
用法用量：口服。用於降壓每日1次10毫克，維持量可達每日1次20~40毫克。腎功能不全或有水、鈉缺失者開始用5毫克，每日1次。
不良反應：
1、較常見的有乾咳、頭痛、眩暈、疲乏、噁心。
2、少見的有：癥狀性低血壓、體位性低血壓、心悸、周圍性水腫、皮疹、皮炎、便秘、焦慮、失眠、感覺異常、關節炎、哮喘等。
3、罕見神經性水腫、蛋白尿、粒細胞減少。
注意事項：首劑應用本品可能發生突然而嚴重的低血壓。給藥劑量須循個體化原則，按療效予以調整。
【福辛普利】
英文名稱：Fosinopril；別名：蒙諾。
臨床應用：用於治療高血壓或心力衰竭，可單獨使用作為初始治療或與其他抗高血壓葯聯合使用。
用法用量：口服。用於降壓初始劑量為每日1次10毫克，如果病人對初始劑量能很好耐受，可逐漸增量至每日1次40毫克。維持量為20~40毫克，每日1或2次服用。最大劑量為每日80毫克。
不良反應：
1、較常見的有：頭暈、咳嗽、噁心、嘔吐、腹瀉、眩暈、疲乏。
2、少見的有：心悸、胸痛、皮疹、瘙癢、感覺異常、味覺障礙、低血壓等。
注意事項：妊娠婦女、哺乳期婦女及對福辛普利過敏者禁用。
【雷米普利】
英文名稱：Ramipril
臨床應用：用於治療高血壓，可單獨應用或與其他降壓藥如利尿葯合用。也用於治療心力衰竭。
用法用量：口服，用於降血壓1日1次2.5毫克；2~3周以後調整劑量，維持量2.5~10毫克，每日1次，每日最大用量為20毫克。
不良反應：
1、較常見的有：頭暈、頭痛、乏力、低血壓、消化不良、噁心、咳嗽。
2、少見的有：癥狀性低血壓、體位性低血壓、暈厥、心悸、皮疹、便秘、胃炎、失眠、感覺異常、關節痛、哮喘等。
注意事項：
1、同時服用利尿降壓藥會導致低血壓。
2、與非甾體抗炎葯並用可影響該葯的降壓作用。
3、過敏體質、腹水患者、孕婦及哺乳期婦女禁用。
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