乳腺纖維腺瘤要如何處理？

一、乳腺纖維腺瘤是什麽樣的病，會惡變嗎？

乳腺纖維腺瘤是女性乳腺最常見的良性腫瘤，約佔乳腺良性腫瘤的75%。它的發生、發展與雌激素的刺激關係密切，因此月經來潮前或絕經后少見。乳腺纖維腺瘤好發於乳腺的外上方，多表現為圓形腫塊，腫塊邊界非常清晰，表面光滑，在乳腺內很容易被推動。除腫塊外，病人多無其他感覺。腫塊一般生長緩慢，可以多年無變化。

一般認為，乳腺纖維腺瘤發生惡變的機率很低，惡變常易於妊娠哺乳期發生，或於年齡較大、病史較長的病例發生。乳腺纖維腺瘤由上皮組織和纖維組織兩種成分構成，上皮組織惡變則稱為癌變，纖維組織惡性變則發展成為肉瘤。年輕患者尤其是未婚女性患上乳腺纖維腺瘤不必過於擔心，對於她們而言，這個疾病的惡變率是極低的。

二、什麽年齡易得乳腺纖維腺瘤？

乳腺纖維腺瘤不同於乳腺癌，乳腺癌高發年齡在40歲以後，而乳腺纖維腺瘤雖也有40歲以後發病的，但常見於18～35歲青年女性。因此我們在門診上常見到二十齣頭的女孩子來看此病，她們有的才參加工作，有的還在上學。發病年齡較年輕正是此病的特點之一。

三、通過口服藥物治療可以治癒乳腺纖維腺瘤嗎？

許多患者發現乳腺纖維腺瘤后，寄希望於藥物治療。門診上經常能見到希望口服中藥治療乳腺纖維腺瘤的患者。目前觀點認為：中醫藥治療對纖維腺瘤複發、多發有一定抑制作用，對旺盛增殖的纖維腺瘤生長有一定抑制作用。但對於包膜完整、直徑超過1厘米的纖維腺瘤難以通過口服藥物治癒。

四、是否一定要手術治療？

良性腫瘤的研究不像乳腺癌的研究那麼深入，也缺乏設計規範的、隨機雙盲的證據級別高的臨床試驗和文章。目前文獻檢索到的高證據級別多屬2級及以下證據。根據文獻報道及大多數專家共識，手術指征為：

1、患者手術意願強烈；

2、腫物大於5厘米；

3、腫瘤增殖活躍（半年複查腫物體積增長超過20%）

但非手術治療前提為病理明確為乳腺纖維腺瘤。所以確定臨床觀察前需要穿刺活檢的病理支持。

五、什麽時候做手術合適？

一些患者認為既然乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，那治療時間早晚無所謂；還有一些患者認為腫瘤應及早切除。事實上，手術時機的選擇是要因人而異的。

如果出現下列情況，建議患者不要再等待：第一：腫塊增長過快，這種情況下腫瘤惡變機率增加，且延誤治療時間，腫塊增大明顯，手術創傷也必然增大；第二：準備妊娠的患者，因為妊娠后可以刺激腫瘤迅速增大，在妊娠前切除為好；第三：絕經期，因此時乳腺癌發病率增加，發現乳房腫塊建議早切除為宜。

六、手術怎麽做？

傳統的手術方法是在腫塊表面做切口，將腫塊完整取出，這樣會在乳房表面留下手術疤痕。現在許多女性朋友都到美容越來越重視，不願在乳房上留下難看的疤痕。可採用微創旋切的方法，即通過約3毫米的切口切除腫瘤，可以使乳腺纖維腺瘤手術變得幾乎是"美麗無痕"，創傷小、恢復快。但具體的手術方式患者需要可以和醫生交流，由醫生根據腫物大小、位置等因素綜合決定。

七、手術後會複發嗎？

手術完整切除了病灶，纖維腺瘤就達到了臨床治癒。但是有約15％的纖維腺瘤是具有多發傾向的，患者可能兩側乳房同時存在腫瘤，也可能一側乳房存在兩個甚至多個腫瘤，還有可能在這次治癒后不久其他部位又出現了腫瘤。但乳腺纖維腺瘤複發並非因手術刺激所致。作為已發現的乳腺纖維腺瘤，一經手術切除就已不復存在。患者術后應定期複查，發現腫瘤複發還應及時處理。為防止複發，也可配合藥物治療，中醫中藥在預防纖維腺瘤的複發方面存在一定的療效。