誰說孕酮低就會流產！誰說HCG太低要補！科普HCG和孕酮

一般自測自己懷孕后都會去醫院做一個驗血的檢查，檢查的結果裡面會顯示有兩個關鍵數據：孕酮與HCG。小豬在懷孕早期逛育兒網站時，常常看見很多寶媽曬自己的檢驗報告，揪著這兩個數據問個不停：到底什麼數值的孕酮和HCG是正常的？HCG翻倍不好會不會流產？孕酮升得很慢會不會流產？要不要補HCG？要不要補孕酮？……

有木有暈菜了？其實這些是關於孕酮和HCG最常見的問題，但產檢時醫生不會有時間和精力來給你詳解，又確實關係著孕早期是否能順利度過，小豬采（qing）訪（jiao）了廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦科胡醫生，給大家做個小科普。

問：HCG是什麼？

HCG有中文名，叫人、絨毛膜、促性腺、激素，但你沒必要記住這個名字，只要知道它是懷孕後生產出的一種激素，刺激黃體發育產生孕酮，為胚胎落戶營造好子宮環境，同時抑制寶媽免疫系統產生排斥，這就夠了。

問：那孕酮又是什麼？

這是女性分泌的另一種激素，沒懷孕時叫黃體酮，由黃體這個東東定期分泌，平常如果沒有懷孕，黃體酮減少，子宮內膜就會脫落，來大姨媽；一旦懷孕了，產生了HCG，黃體就會受到刺激分泌更多的黃體酮或者現在叫孕酮，減少子宮收縮，起到了幫助胚胎落戶和維持懷孕早期穩定的作用。到胎盤形成以後由胎盤來分泌孕酮，整個孕期到產後一段時間孕酮都是一直存在並工作的。胚胎畢竟是個外來物，人的身體對外來物會本能產生免疫排斥反應，這時候孕酮會用自己的方式告訴媽媽的身體：這個外來物是安全的。

HCG在懷孕后六天身體就開始產生，這個時候是受精卵準備著床的日子，HCG會刺激人體產生孕酮。孕酮保證子宮的內環境穩定，盡量不受到外力干擾，也就保護了胚胎。所以HCG和孕酮是寶寶在胚胎階段的左右護法。

問：HCG是怎麼產生的呢？

胚胎到達子宮落戶時，想象一下這個畫面：它伸出樹枝狀的觸角，抓住子宮壁——這些觸角就是絨毛，絨毛會快速變多，形成薄薄的膜，這就是絨毛膜的來歷，這些絨毛膜裡面漸漸布滿血管，通過血管連接，媽媽與胚胎就能交互養分，代謝廢物，起到了胎盤的作用。HCG就是這層絨毛膜分泌出來的激素，這種絨毛的生長速度就是化驗單上顯示的數值。

（單位mIU/ml）

一般來講HCG每48～72小時增加一倍以上，說明絨毛活性好。上面這個圖只能作為HCG翻倍時間的參考，不能絕對化。

問：HCG太低是不是就會流產？

沒有HCG太低這種說法，科學的說法是HCG翻倍不好，觀察HCG是個動態生長的過程。而且HCG增長過程是自己跟自己的數據比，跟別人的數據比沒有意義。

問：那HCG翻倍不好是不是就會流產？

HCG翻倍得和孕酮數值結合來看。一般來說，孕酮正常，單單HCG翻倍不好的情況比較少見。因為HCG是促進孕酮產生的激素，如果HCG不好，孕酮也很難表現正常。所以孕酮正常但HCG翻倍不好存在兩種可能：1、過度解讀了HCG的數值。兩三天里HCG只要處在上升趨勢中，沒有翻倍，差那麼幾百是在允許範圍內的，翻倍時間不是絕對的；而且HCG會在懷孕8-10周的時候達到一個最高值，之後逐漸穩定，這個時候HCG已經不是關鍵參考因素了。如果你的HCG已經上萬，那麼開始出現翻倍不是那麼快，速度會降下來，都是正常的。2、可能胚胎出現問題，比如宮外孕或胚胎髮育不好。這是看相對長一點時間裡比如一周，HCG數值停滯不上或者應該翻幾倍的卻才升高了一點，就要去做進一步檢查了。

問：孕酮數值降低是不是意味著會流產？

本身孕酮的分泌就有波動，不能根據一次檢查就下結論，還需要看動態，看趨勢，結合超聲檢查，有沒有腹痛、流血等臨床表現，才能準確判斷有沒有先兆流產。因為黃體差不多到孕6周就開始萎縮，而胎盤要等到孕8周才建立起來開始工作，所以孕7-8周是個孕酮青黃不接的時候，也是孕早期最危險的階段，孕酮這個時期有波動是正常的；另外胎盤孕8周左右開始接手分泌孕酮的工作了，但是由於剛開始工作，難免手忙腳亂，所以孕酮的分泌量也會有起伏，等到孕11周，胎盤可以很好地分泌孕酮了，孕酮值的穩定度也就高了。

如果HCG翻倍正常，孕酮下降，這說明胚胎是在正常發育的，但是HCG促孕酮的功能不行。這時候盡量靜養安胎，能躺就不坐，能坐就不走，只要孕酮不是特別低，不用特別補充黃體酮也可以安胎。如果孕酮太低可以考慮注射或口服黃體酮來幫助穩定。

問：如果HCG和孕酮數值都不正常，是不是肯定會流產了？

首先不要自己嚇自己，孕婦要保持心情愉快放鬆。HCG翻倍不好，胚胎可能會因為缺少養分而發育遲緩甚至停育；孕酮不夠，胚胎就會著床不穩，造成出血甚至流產。但是HCG翻倍不好同時孕酮數值低，並非一定會流產，只是幾率會高。會不會流產還要看有沒有出血，有沒有肚子墜痛，B超檢查胎心如何胎芽如何，通過這些情況綜合判斷，僅僅根據兩個數據不可能得出結論。醫生通常會建議你先保胎，看情況採取針對性的保胎措施。當然，如果沒有效果，可能會建議你儘早放棄，因為這種情況往往是胚胎先天不太好，強行保胎往後發展可能會遭遇更多問題。所以懷孕是一件勉強不來的事情。

問：HCG翻倍不好，可以通過注射或口服HCG的方式保胎嗎？

單補HCG並不能保胎，因為人為補充HCG並不能真正刺激胚胎髮育，胚胎自己產生不了HCG，其他一切發育都是空的。

問：孕酮低，注射或者口服孕酮就能保胎了嗎？注射和口服哪個效果好？

孕酮低其實不是應用孕酮的指標，只是目前臨床上看見孕酮低的患者都會給予安胎治療。因為目前很多研究認為，孕酮低是指向妊娠結局不良的指標，既然孕酮低可能妊娠結局不良，用黃體酮不一定有效，但是不用肯定沒效，因此還是用吧。口服和注射理論上效果是一樣的，歐洲指南推薦的天然孕激素達芙通只有口服藥，如果口服效果不理想一般會加用針劑。

問：外用黃體酮保胎會不會對寶寶有副作用？

醫生是會根據病患的具體情況用藥的，如果缺孕酮，普通婦科的常規用量不會有什麼風險，如果醫生認為沒有必要補孕酮，你還強烈要求當補藥吃，只能呵呵了。

問：診斷為先兆流產到底要不要保胎？

當然是根據情況來看啦。先兆流產的癥狀有很多，HCG和孕酮只是輔助指標，醫生會根據各種指針來判斷是胚胎出現問題還是母體出現問題，然後給出自己的建議。

小豬總結一下來說就是：HCG翻倍不好，多半是自己嚇自己；孕酮低，最好回家躺著；HCG和孕酮都不好，盡人事聽天命。