世上沒了抗生素，該如何治療感染？

世上沒了抗生素，醫生該如何治療感染？抗生素的發展和抗菌療法無疑是現代醫學最大的進步。但是，抗菌療法的濫用可能導致微生物耐葯。已出現耐葯菌如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，耐萬古黴素腸球菌和耐碳青黴烯類腸桿菌。某些碳青黴烯類腸桿菌對多種抗生素耐葯，新聞報道稱其為「超級細菌」。

自古以來，人們就使用替代療法治療感染，但是都沒有現代抗菌療法可靠、安全、有效。不幸的是，隨著耐藥性的增加和新葯的缺乏，我們可能又會回到無抗生素時代。

那麼在20世紀早期，在抗生素出現之前，人們是如何控制感染的呢？

血液，水蛭和刀具

放血療法使用了3000多年。它起源於公元1000年的古埃及，並一直沿用至20世紀中期。

古代醫書記載，放血療法適用範圍很廣，但是特別適合於感染的治療。此種描述一直延續到20世紀40年代。最近的一本是1942年出版的威廉·奧斯勒的第14版《醫學原理與實踐》，這是歷史上卓越的內科學教科書，裡面記載將放血療法用於肺炎的治療。

放血療法基於古代醫學理論中的體液學說（血液質，粘液質，黒膽質和膽液質）。只有4種體液保持平衡，才能維持身體的健康。古人認為感染是由於血液妄行引起的，因此需要進行放血。一種方法是從靜脈或動脈處切口。還有一種常用的方法是拔火罐。這是一種以杯罐作工具，借熱力排去其中的空氣產生負壓，使吸著於皮膚，造成淤血現象的一種療法。最著名的是利用水蛭進行放血。

有趣的是，雖然放血是醫生提出來的，但卻由理髮師或者庸醫操作。理髮店紅白相間的條紋就起源於放血服務的廣告，紅色代表血液，白色代表繃帶。

放血療法可能對某些感染有效——至少對某些細菌感染早期有效。許多細菌繁殖需要鐵，鐵由亞鐵血紅素運載，亞鐵血紅素是紅細胞的組成部分。理論上，紅細胞越少，供細菌感染的鐵含量就越少。

水銀治療梅毒？

自然界的很多化學物質曾被用來治療許多感染，特別是傷口感染和梅毒。

典型的含碘、溴和汞的化合物在美國內戰期間曾被用來治療傷口感染和壞疽。含溴化合物應用最頻繁，但是局部或注射使用時會產生疼痛，而且其本身也可以引起組織損傷。這些治療可以抑制細菌繁殖，但也會損害正常細胞。

在1363-1910年間，含汞化合物被用於治療梅毒。該化合物可外用，口服或注射。但副作用包括大面積的皮膚、粘膜損傷，腎臟和腦損傷，甚至是死亡。胂凡納明，一種砷的衍生物，20世紀上半頁首次使用。雖然效果很好，但其副作用包括視神經炎，癲癇，發燒，腎損傷和皮疹。

幸運的是，1943年，青霉素取代了這些療法，稱為梅毒的一線藥物。

在花園裡尋找

幾個世紀以來，大量的草藥被用於感染的治療，但是極少進行了臨床對照試驗。

一種著名的草藥派生的療法是奎寧，用於治療瘧疾。該化合物起初從原產於南美洲的金雞納樹的樹皮中分離得到。現在用的奎寧為人工合成的。在這之前，將金雞納樹的樹皮乾燥，磨粉，用水調勻供患者服用。16世紀基督教傳教士將金雞納樹皮用於治療發燒，儘管當地人對其的運用可能更早。

青蒿素是黃花蒿中合成的另一種有效的抗瘧葯。中國科學家屠呦呦及其團隊從中國古籍及民間偏方中將其挖掘出來，並從黃花蒿中分離得到，在動物身上進行了抗瘧試驗驗證。屠呦呦因青蒿素的發現獲得了2015年諾貝爾醫學獎。

你可能在廚房中就能找到治療傷口感染的植物。公元2000年，蘇美爾人利用蜂蜜癒合傷口。高糖含量可以使細菌細胞脫水，雖然酸度可以抑制許多細菌的生長和分裂。蜂蜜還含有酶，葡萄糖氧化酶，減少氧化從而殺死細菌。

治療效果最好的是麥盧卡蜂蜜，蜂蜜激發了藥品的創建。MEDIHONEY?，Derma Sciences公司生產的醫用蜂蜜，用於治療燒傷及其他創傷。

抵禦抗菌素耐藥性

雖然這些古老療法被證明有效並沿用至今。但總體說來，它們的抗感染效果沒有現代抗生素好。不幸的是，由於抗生素的濫用，其療效越來越差。

在美國，每年至少有200萬人對抗生素產生耐藥性，至少23000人死於細菌感染。

雖然耐葯細菌是最常見的報道，但是其他微生物的耐藥性也在增加。包括真菌，病毒和寄生蟲。隨著耐藥性的增加，某些感染最終將無可用抗生素。

為了找到新的方法治療這些感染，研究人員一直在探索新的治療方法和抗生素來源。

除了必要時使用抗生素，你可以首先通過提高自身免疫，食用安全食品和洗手來預防感染。

通過對抗感染的追蹤，我們加深了對其的認識及其危險因素。同時限制人、畜抗生素的使用，能夠有助於控制耐葯菌的風險。