幼兒打鼾也是病

師紅傑，解放軍306醫院，門診部

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

在3~5歲幼兒期間，夜間或是睡著的情況下出現打鼾，憋氣，吸氣困難，輾轉反側，四肢抽動甚至憋醒的癥狀，嚴重影響孩子的睡眠質量，家長也備受煎熬。

幼兒打鼾會引起一系列的問題，家長不可輕視，原來有部分家長認為打鼾是睡得香的表現實則恰恰相反。對兒童睡眠障礙（sleepdisorder，SD）研究顯示：打鼾本身就會造成孩子學習能力下降表明除了缺氧，睡眠片段及呼吸暫停外，由於吸氣費力和皮質下微覺醒導致的交感神經興奮性增強，可能同樣對人的神經發育有損害。

從長遠來看，腦垂體為分泌生長激素是孩子生長發育極為關鍵的一環，而這一激素的生成主要是在夜間睡眠中，特別是深度睡眠中，如果睡眠障礙，深睡眠缺乏，腦垂體分泌停滯，必然會導致孩子的發育受阻，導致孩子個子矮小，智力發育不佳。

打鼾還會影響性格。夜間打鼾憋氣缺氧造成中樞神經系統發育不良，從而導致注意力不集中，坐不住，學習成績下降。性格孤僻，表情獃滯，異常性害羞，多動易激惹等。

睡眠中打鼾是由於吸氣時口咽壁軟組織震動產生的噪音，提示上呼吸道存在阻塞。幼兒打鼾的原因主要是咽喉局部的堵塞即腺樣體肥大和扁桃體腫大，肥胖也是不可忽視的誘因，積極去除病因有助於保護兒童的身心發育。

腺樣體和扁桃體自嬰兒出生后開始活躍生長，幼兒期和學齡前期為發育高峰，10歲以後隨著年齡增長自身免疫逐漸完善，腺樣體和扁桃體逐漸萎縮退化。有一部分幼兒由於機體抵抗能力差，經常感冒，腺樣體和扁桃體反覆發炎，演變成慢性炎症使腺樣體和扁桃體肥大，造成鼻咽部阻塞出現打鼾，嚴重時吸氣困難，發生睡眠呼吸暫停，長期引起面骨發育畸形，出現難以逆轉的」腺樣體面容」，上唇上翹，上牙齒外齜，上齶較高，表情獃滯，影響孩子顏值。

從治療上講手術治療是明確直接的解決方案，手術治癒率95%。對於不嚴重可以緩解的情況，可以先行保守治療，等待10歲左右腺體的自行萎縮，平時注意提高孩子免疫力防止感冒，鼻炎等反覆炎症刺激，發生炎症刺激時可使用海鹽水噴霧濕潤鼻腔，加濕室內空氣減少呼吸道的刺激，調整孩子睡眠姿勢，側卧位，必要時遵醫囑使用激素噴霧改善腺體腫大積極治療原發病。待感冒好轉炎症消除后可行鼻腔鏡檢查腺樣體是否達到手術指征再決定是否行手術治療。