無論是在臨床上，還是在後台，常收到類似的問題：大夫，我孩子用手機也不多，看電視也不多，怎麼就近視了呢？

所以今天準備給大家，講孩子為什麼近視的問題。從這些原因入手，尋找方法，回答大家的問題，近視能治嗎？近視怎麼治？

一、什麼是近視

先給大家簡單的介紹一下眼睛，我們經常把眼睛比做照相機，確切的說，人眼更像一部自動變焦相機，瞳孔相當於光圈，晶體相當於鏡頭，視網膜相當於底片。

這裡還要格外介紹一個名詞，叫黃斑，就是視網膜的中心，是人眼光學的中心點。黃斑的中心凹，是視力最敏感的地方。

為什麼會發生近視呢？借用相機的比喻，就是成像的焦點，不能夠投在底片上。

如果物體的影像投在了黃斑中心凹的前方，人們看不清物體，就是近視；反之，如果影像投在黃斑中心凹的後方，人們仍看不清物體，這是遠視。

但倒底是什麼導致了，物體的影像不能夠清晰的呈現在我們的視網膜上呢？

二、對於近視原因的主要觀點

在學界上，對於這個問題的探討，從未停止過，出現了多種不同的學說，但至今為止，沒有任何一種學說能夠獲得所有人的一致認可。

這些學說的名字聽起來拗口，有形覺剝奪學說、調節學說、環境學說……其實，我們家長在為孩子尋找近視原因的時候，已經不知不覺的運用到了這些學說。

比如有的家長說，我家裡沒有人近視；或者有的說，我孩子用電腦不多，也不常看電視；或者有的說，平時我挺注意孩子的讀書姿勢的……

這些問題，其實在學術上都有研究，下面我們逐一進行介紹：

1、調節學說

談到調節學說，不得說到一個詞叫做睫狀肌。睫狀肌是眼睛內部的一塊肌肉，作用主要是改變晶體的形狀，以看清遠處或近處的視物。

調節學說，是關於近視最古老學說，它認為長時間閱讀、書寫等工作時，使睫狀肌持續收縮而產生痙攣，長時間在這種痙攣的狀態之下，產生一系列問題，最終導致近視。

但是現在的動物實驗，給出了不同的結論，科學家是如何進行實驗的？

科學家通過切斷幼年動物的睫狀神經或移去睫狀神經節細胞的方法，阻斷調節反射的通路，也就是說這些小動物眼睛的睫狀肌不會進行收縮，在此對這些為科學獻出睫狀肌的小動物們表示感謝。

實驗還沒有結束，科學家們繼續進行誘發近視實驗，結果這些小動物們，還是發生了近視。通過實驗，得出結論，調節的阻斷不能阻止近視的發生，近而得出結論，調節不是近視形成的關鍵因素。

通過一系列的實驗，還得出結論，近視眼的調節並不像以往認為的那樣調節過度，而是調節相對低下和遲滯。（1）

這句話，用通俗的說法就是，近視的調節並不是睫狀肌太過緊張而產生了痙攣，而是我們的睫狀肌力量不夠或反應遲頓。

所以現在有不少對於近視治療的儀器，多源於這種學說，期望從增強睫狀肌的調節能力，達到目的。

2、形覺剝奪學說

這個拗口的名字，什麼意思？

這是眼科學中的一個術語，具體名詞解釋比名字還拗口，就不說了，簡單講，就是遮住部分視野，遮住部分的視野發生了近視。（2）

單獨的形覺剝奪，往往產生於新生兒的先天性疾病，在現實生活中不常見，那為何形覺剝奪我會用專項進行解釋呢？

這是因為形覺剝奪有一種特殊形式，即低照度照明條件，這種形式有兩種表現：1、中心視力照明條件不良；2、周邊視野缺乏必要的光刺激。（3）

舉例說明，比如孩子在晚上進行書寫或閱讀時，光線不足，導致目標的照明度過低，或者在進行近距離工作時，中心點的光線充足，但周圍環境過暗。

這在生活中就比較常見了，一種情況是讀書寫字時，使用的檯燈有問題，另一種情況是，檯燈光線充足，但室內很暗。

這裡我不去探討，具體燈該用多少瓦、是不是護眼燈這些問題。對於這個問題，我的建議是，在學校或上輔導班時，特別是畫畫、寫字這類的輔導班，注意一下光線情況，在家裡，晚上學習除了打開檯燈，能把房間的頂燈打開的話，就不要在意那點電費了。

3、遺傳學說

遺傳學說，是比較好理解的，其主要觀點就是近視眼的發生與遺傳有關。這裡的遺傳不僅指家族，還指種族。

對於這個理論，就不過多進行解釋了。

但要特別說明兩點：一是，關於遺傳學說，總體來講得出的結論是近視與遺傳有關，但相關性是多少，沒有研究數據表明，其確切數值；二是，從遺傳基因方面的研究來看，有關近視的基因究竟是什麼，得到一致認識的只有與高度近視相關的基因位點，而關於輕中度近視的基因在哪，現在還處於研究之中，沒有得到一致的認可。

也就是說，即便父母雙方，都是近視，也不必然得出結論，生下來的孩子也一定會近視。

4、生化基礎

生化方面，研究者主要從激素和神經遞質入手，進行研究。

研究證實多種生長因子、視網膜合成的激素和神經遞質均能促進或抵制近視的發生和發展，其中抵制眼球生長的信號分子有多巴胺、眱高血糖素、纖維母細胞生長因子等，而促進眼球生長的信號分子有乙醯膽鹼、一氧化氮……（4）

這裡而大部分物質，大家聽了感覺雲里霧裡，不知所謂，對於這些物質，現在的情況是，大部分都處於研究狀態，而沒有應用，除了阿托品。

現代低濃度阿托品的使用，做為治療近視的方式，已經取得學界的一致認可，但是阿托品的濃度是有嚴格要求的，而且這裡要強調的是，阿托品發生作用的原理與散瞳麻醉睫狀肌不同，而是強調阿托品作為膽鹼能受體拮抗劑發揮作用（5）。

從這個方面講，低濃度阿托品，對於青少年有效，而對於成年人，就很難發揮作用了。

要說明的一點，現在低濃度阿托品類的滴眼液，沒有通過我國相關的藥品管理認證，也就是說沒有正式的納入我國臨床用藥的行列。

所以一方面，現在國內對於該藥品沒有可見的臨床試驗數據，另一方面，通過正常渠道進行國內的相關藥品，建議大家不要貿然使用。

而且，低濃度阿托品也並不是神葯，對於這種方式的報道也好、論文也好，使用的也是「可能」這樣的說法。

三、總結

現在的學說，還不僅這些，這只是挑出來幾種常見的，寫這麼多，就是想告訴大家，其實對於近視的原因，現在為止學界還沒有一致的觀點，某種原因就一定導致近視。

所以說，上面提到的由各種原因說衍生出來的治療方式，也沒有一定有哪一個，能明確的保證，肯定能治療近視。

這就是反覆強調，除了手術，現在為止沒有任何一種方式能確定治療近視。因為手術是通過改變屈光度方面，尋找方法，其思路是遇到問題解決問題，不問原因。因為近視，到目前為止，還沒有定論是由哪個或哪幾個原因造成的。

對於得了近視該怎麼辦，之前的文章已經大體上講過了，大家的關注點可以放在緩解視疲勞上，在這裡就不再重複了。

（1）汪芳澗，近視眼研究的現狀與存在的問題，《中國眼科雜誌》，2003年6月第39卷第6期，382頁。

（2）朱大權，近視眼發病機制的進展，《當代醫學》，2008年8月總第147期，33頁。

（3）呼正林主編，《眼科屈光矯正學》 ，2011年版，89頁

（4）孫文峰、楊景雷、周翔天，多巴胺在近視形成中作用的研究進展，《中華眼視光學與視覺科學雜誌》，2015年6月第17卷第6期，377頁

（5）孫文峰、楊景雷、周翔天，多巴胺在近視形成中作用的研究進展，《中華眼視光學與視覺科學雜誌》，2015年6月第17卷第6期，379頁

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