國務院發文，全科醫生、全科診所要火了！

國務院親自下令！諸多「破天荒」的扶持政策來了，基層全科醫生這下真的要火了。

基層醫改成功之時，方是中國醫改成功之時，而強基層，中國離不開一支驍勇善戰的精銳部隊，那就是全科醫生隊伍。

(來源：中國政府網)

為了解決我國全科醫生匱乏的現象，這回國務院親自來下令部署了，就在剛剛，中國政府網發布了《國務院辦公廳關於改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見 》（下文簡稱《意見》）國辦發〔2018〕3號。

《意見》對我國全科醫生的培養、執業、待遇、職稱評定等多方面提出了眾多扶持政策，好消息讓人應接不暇，同時也深深地感慨——未來基層將是全科醫生的天下了。我們基層醫生也應該提前規劃規劃了。

《意見》全文我們會在文末給大家附上，下面「基層醫師公社」帶大家先看看關於全科醫生的勁爆政策：

工作目標

到2020年，城鄉每萬名居民擁有2—3名合格的全科醫生。到2030年，城鄉每萬名居民擁有5名合格的全科醫生，全科醫生隊伍基本滿足健康中國建設需求。

第一：繼續加大農村訂單培養全科醫生，全部規培

在醫教協同深化院校全科醫學教育改革方面，《意見》提出：2018年起，新增臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生招生計劃重點向全科等緊缺專業傾斜。繼續實施農村訂單定向醫學生免費培養，推進農村基層本地全科人才培養。改革完善高職臨床醫學、中醫學等相關專業人才培養模式，推進教育教學標準與助理全科醫生培訓標準有機銜接。

並且農村訂單定向免費培養的本科醫學生畢業后全部納入全科專業住院醫師規範化培訓。

第二：專科醫生轉全科，可增加執業範圍

在擴大全科醫生轉崗培訓實施範圍方面，鼓勵二級及以上醫院有關專科醫師參加全科醫生轉崗培訓，對培訓合格的，在原註冊執業範圍基礎上增加全科醫學專業執業範圍，允許其在培訓基地和基層醫療衛生機構提供全科醫療服務。

實行鄉村醫生全員全科基本知識技能培訓，並有計劃地安排鄉村醫生到鄉鎮衛生院、縣醫院等上級醫療衛生機構進修學習，鼓勵具有執業（助理）醫師資格的鄉村醫生參加全科醫生轉崗培訓。

第三：基層全科醫生工資向縣級醫院看齊

去年年底衛計委同財政部、人社部一起討論基層績效工資政策，總體思路就是提高基層績效工資的封頂線，設置標準要高，在基層績效工資方面要向縣級醫院看齊。

但目前看來，基層醫生漲工資，要從全科醫生開始了。在改革完善全科醫生薪酬制度方面，《意見》提出：提升基層醫療衛生機構全科醫生工資水平，使其工資水平與當地縣區級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。

鼓勵基層醫療衛生機構聘用經住院醫師規範化培訓合格的全科醫生，地方要根據實際，在核定績效工資總量時給予其進一步傾斜。

可預見，從今以後，在基層當個全科醫生是更有「錢」途的。

第四：簽約服務費作為基層醫療衛生機構收入組成部分

推進家庭醫生簽約服務，簽約服務費作為家庭醫生團隊所在基層醫療衛生機構收入組成部分，可用於人員薪酬分配。將服務對象健康狀況和居民滿意度納入考核指標，加強簽約服務質量考核，考核結果與家庭醫生團隊的簽約服務收入掛鉤，確保簽約服務質量。

第五：全科醫生優先有編製，縣管鄉用、鄉管村用

在完善全科醫生聘用管理辦法上規定，政府辦基層醫療衛生機構在核定的編製內要保證全科醫生的配備，對本科及以上學歷醫學畢業生或經住院醫師規範化培訓合格的全科醫生要優先安排，簡化招聘程序，可採取面試、組織考察等方式公開招聘。

對經住院醫師規範化培訓合格到農村基層執業的全科醫生，可實行「縣管鄉用」（縣級醫療衛生機構聘用管理、鄉鎮衛生院使用）。對經助理全科醫生培訓合格到村衛生室工作的助理全科醫生，可實行「鄉管村用」（鄉鎮衛生院聘用管理、村衛生室使用）。

第六：擴大全科醫生特崗計劃，給高額補助！

《意見》提出要擴大全科醫生特崗計劃實施範圍。繼續推進全科醫生特崗計劃試點工作，到2020年，逐步將試點範圍覆蓋到所有貧困縣的鄉鎮衛生院，所需資金由中央和地方財政共同承擔並適當提高補助標準。

那麼關於全科醫生特崗的補助標準能達到多少？我們以廣東為例，去年年底廣東省財政廳、廣東省人力資源和社會保障廳關於印發《廣東省基層醫療衛生機構全科醫生特設崗位工作實施方案》，對廣東經濟欠發達地區每個基層醫療衛生機構設置2個全科醫生特設崗位。省級財政按每個崗位每年6萬元的標準為經濟欠發達地區安排補助資金。

廣東省對每個全科崗位補助是每年6萬，相信《意見》落實后，各地方的特崗補助由中央和地方財政共同承擔，一定更可觀了。

第七、全科醫生下基層即可評中級，10年後直接聘任副高

一直以來，基層醫生評定個職稱可謂難於上青天，就拿論文來說，衛生院、社區很少能開展前沿類的科研項目，發論文都很少有雜誌社接收。

而本次《意見》在基層全科醫生職稱晉陞方面向貧困地區進一步傾斜，讓全科醫生評定職稱不是夢：

1、規培合格全科醫生到基層可直接聘任中級

《意見》提到本科及以上學歷畢業、經全科專業住院醫師規範化培訓合格併到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。

基層全科醫生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績可不作為申報條件，對論文、科研不作硬性規定，側重評價臨床工作能力，將簽約居民數量、接診量、服務質量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據。

2、在貧困農村連續工作10年可直接聘任高級職稱

此次《意見》對於全科醫生高級職稱的評定更是破天荒的開綠燈，更注重大家紮根基層，默默奉獻的精神：

對長期紮根貧困縣農村基層工作的全科醫生，可突破學歷等限制，破格晉陞職稱。

全科專業住院醫師規範化培訓合格、取得中級職稱后在貧困縣農村基層連續工作滿10年的，可經職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱，取得的副高級職稱原則上應限定在基層醫療衛生機構聘任。

這也意味著一名本科全科醫生經過規培合格后當年就可以評中級職稱，再待10年就可以晉級副高了，這樣將會有一批30多歲的年輕「專家」在基層誕生，確實讓大醫院的醫生羨慕。

第八：鼓勵社會力量舉辦全科診所，並承擔公衛

最後，我們提一提，大家最關心的公衛問題。

本次《意見》鼓勵社會力量舉辦全科診所。落實國家關於促進社會辦醫加快發展的政策措施，醫療機構相關規劃布局不對全科診所的設置作出限制，實行市場調節。支持符合條件的全科醫生個體或合夥在城鄉開辦全科診所，為居民就近提供醫療保健服務。

對提供基本醫療衛生服務的非營利性全科診所，在人才培養等方面執行與政府辦基層醫療衛生機構同等補助政策，政府通過購買服務的方式，引導其參與當地基本醫療和基本公共衛生服務提供以及承接政府下達的相關任務，並逐步擴大購買範圍。

可見，要想強基層，必須公立、民營一起扶持了，這樣才能為老百姓提供更多的就醫服務。但無論是基層公立醫院，還是民營診所，全科醫生都將是香餑餑了。

回頭看看這些對全科醫生的扶持政策，這也都是在推動家庭醫生隊伍的建設，全科醫生必將是基層醫療中最有發展的職業。

所以在以家庭醫生簽約為主要服務模式的基層，所有基層醫生都該考慮一下，如何轉型成為一名合格的全科醫生。